Dados do Trabalho

Título

ENTEROSCOPIA POR CÁPSULA ENDOSCÓPICA NA DOENÇA DE CROHN DE DELGADO: RELATO DE CASOS

Apresentação do Caso

Paciente feminino, 74 anos, apresentou anemia progressiva (HB 11g/dL) e perca de peso de (3kg – 5%) durante 4 meses. Apresentou endoscopia e colonoscopia normal. Foi tratado com suplementação de ferro oral sem melhora. A suplementação de ferro intravenosa ocasionou um pequeno aumento nos níveis de hemoglobina. Após 6 meses teve uma piora da anemia (HB-9,5g/dL) e perda de peso (8kg-11%,). Foi repetida a endoscopia e colonoscopia mantendo a normalidade dos resultados. (PCR – 13,0mg/L, calprotectina fecal- 600 µg/g). Exame de enterotomografia mostrou duas lesões com espessamento focal no íleo distal (<10cm), sem estenose ou dilatação. Realizou cápsula endoscópica que evidenciou várias úlceras desde jejuno proximal até íleo distal compatíveis com doença de Crohn Extensa. Após a paciente iniciou tratamento específico com melhora clínica e laboratorial.

Paciente masculino, 17 anos, apresentou quadro de dor abdominal e diarréia crônica que o levaram a internação hospitalar aos 15 anos quando realizou exames gerais, endoscopia e colonoscopia sem alterações relevantes e acabou recebendo alta hospitalar para seguimento ambulatorial sem diagnóstico. Após 2 anos de sintomas recorrentes, retardo no crescimento e déficit nutricional o paciente foi encaminhado para ambulatório especializado no Hospital Geral Cesar Cals onde foi realizada nova colonoscopia que mostrou inflamação leve e indicada cápsula endoscópica que mostrou diversas úlceras em Jejuno e íleo compatíveis com doença de Crohn. Após foi iniciado tratamento clínico específico e paciente evolui com melhora importante clínica, laboratorial e endoscópica.

Discussão

A enteroscopia por cápsula endoscópica apresenta grande dificuldade de acesso seja no sistema público ou privado de saúde. Recente Incorporação do método no Rol da ANS só contempla investigação de possível sangramento de intestino delgado. A investigação da doença de Crohn pela cápsula é necessária principalmente pois uma parcela importante dos seus portadores apresentam doença exclusiva de delgado.

Comentários finais

Apresentamos 02 casos de pacientes portadores de doença de Crohn de delgado em que a cápsula endoscópica se mostrou ferramenta fundamental no diagnóstico e no entendimento da extensão da doença.

Palavras-Chave

Cápsula Endoscópica, Doença de Crohn