Dados do Trabalho

Título

Linfoma de células T cutâneo com envolvimento gastrointestinal fatal

Resumo

Paciente de 61 anos, sexo feminino, deu entrada na enfermaria da clínica medica em 21/05/2021 por Diagnóstico de Infecção do trato urinário e Insuficiência Renal Aguda.
A paciente tinha antecedentes de Hipertensão arterial, Diabete mellitus tipo 2, insuficiência venosa crónica de membros inferiores.
Em seguimento no ambulatório da dermatologia desde 2019, por apresentar inúmeras placas eritematosas, descamativas em todo o corpo, Alopecia frontal, perdeu seguimento em 2020, devido à pandemia da Covid – 19. As lesões cutâneas progrediram gerando nódulo grande em fossa poplítea, tumoração ulcerada em vulva e linfonofomegalias. Hipótese diagnósticas após de biópsias de lesões cutâneas durante as investigações eram Psoríase, fungo, dermatite eczematosa e micose fungoide, sem um diagnóstico definitivo.
Durante a internação apresentou quadro de melena sem descompensação hemodinâmica. No dia 24/05/2021 realizada endoscopia digestiva alta para avaliação, sendo observada extensa lesão ulceroinfiltrativa no antro em contiguidade com o bulbo duodenal, sem sinais de sangramento ativo. Realizadas biópsias de estômago e duodeno. A análise histológica deste tecido revelou Linfoma de células T intestinal. Os estudos imunohistoquímicos caracterizaram os linfócitos infiltrados CD3, CD4, CD8, ki-67. Juntamente com as biópsias de estômago foram analisadas biópsias da vulva que apresentou aspecto histológico semelhante com análise imunohistoquímica ki-67em 90% das células da derme.
Aos 9 dias de internação evoluiu com choque Hipovolêmico devido a Hemorragia Digestiva alta e foi para Óbito.
Portanto, podemos concluir que se trata de Linfoma de células T cutâneo com envolvimento gastrointestinal, encontrando-se raros relatos na Literatura. Em estágios iniciais, o Linfoma de células T cutâneo poderia ser diferenciado de condições inflamatórias cutâneas, porque ás vezes essa doença pode seguir seu curso indolente e silencioso por muitos anos. Nos estágios avançados são comprometidos linfonodos e outros órgãos. Complicações dentro do trato gastrointestinal raramente são descritas na literatura. Além disso, o envolvimento do GI pode ser primário ou difundido a partir de doenças cutâneas.

Palavras-Chave

linfoma maligno cutâneo, linfoma gastrointestinal de células T, úlcera