Dados do Trabalho

Título

Resposta patológica completa em paciente com câncer gástrico após esquema FLOT neoadjuvante durante pandemia SARS COV 2.

Apresentação do Caso

S.R.S, sexo masculino, 78 anos, hipertenso e ex-tabagista, encaminhado ao serviço de referência em oncologia para investigação de quadro dispéptico iniciado há 1 ano. EDA de outubro 2019 com presença de lesão ulcerada em região subcárdica. Biópsia da lesão com o seguinte resultado: adenocarcinoma tubular bem diferenciado. Realizado estadiamento de doença com tomografia de tórax, abdome total e pelve com contraste endovenoso, sem evidências de lesões à distância. Paciente encaminhado ao serviço de oncologia clínica para início de quimioterapia neoadjuvante. Iniciou esquema de poliquimioterapia FLOT em março de 2020 com necessidade de sessões adicionais devido a impossibilidade de tratamento cirúrgico em tempo hábil por conta da pandemia de COVID19. Iniciou novo ciclo de quimioterapia de manutenção com esquema dose adaptada (Docetaxel 50mg/m2; Oxaliplatina 85mg/m2, Leucovorin 200mg/m2 e 5Fluoracil 800mg/m2,) sendo trocada devido quadro de neutropenia. Em outubro de 2020 submetido à gastrectomia total com linfadenectomia a D2. Estudo anatomopatológico de peça cirúrgica com evidência de resposta patológica completa com ausência de neoplasia ,linfonodos com hiperplasia linfóide e margens cirúrgicas viáveis. Estadiamento final yT0N0M0, sem necessidade de tratamento adjuvante.

Discussão

O câncer gástrico destaca-se como o quarto e o sexto tumor mais prevalente em homens e mulheres, respectivamente. Embora sua incidência tenha apresentado redução em sua série histórica, sua taxa de mortalidade permanece alta, e segue como segunda principal causa de morte por câncer no mundo. A ressecção cirúrgica com linfadenectomia configura como principal abordagem curativa no tratamento do adenocarcinoma gástrico. A quimioterapia neoadjuvante no contexto de doença localizada exerce papel fundamental no desfecho do quadro com aumento da sobrevida, tendo como esquema padrão o FLOT. A taxa de resposta completa desse esquema é de aproximadamente de 16,6%. Neste relato de caso, procurou-se apresentar o esquema FLOT dose adaptada como opção ao esquema quimioterápico tradicional no tratamento perioperatório do câncer gástrico.

Comentários finais

A remissão completa do paciente ao fazer uso do esquema FLOT evidência para uma alta eficiência dessa terapêutica para o câncer gástrico. No contexto perioperatório, estudos demonstram que quando o número de ciclos quimioterapicos é aumentado obtém-se uma melhor sobrevida livre de doença e sobrevida global, incluindo remissão patológica completa.

Palavras-Chave

FLOT, CANCER GASTRICO, NEOPLASIA GASTRICA, QUIMIOTERAPIA