Dados do Trabalho

Título

NEOPLASIA MALIGNA DO CÓLON ASCENDENTE A ESQUERDA EM PACIENTE COM SITUS INVERSUS TOTALIS: RELATO DE CASO

Apresentação do Caso

Paciente do sexo masculino, 87 anos. Encaminhado para avaliação de perda de peso e anemia. Não apresentava outros sintomas. O hábito intestinal era diário, com fezes bem formadas e sem muco ou sangue. Ao exame físico, apresentava dor à palpação na fossa ilíaca esquerda com defesa voluntária e plastrão palpável na topografia do cólon sigmoide. Os exames complementares evidenciaram anemia (Hb=9,5g/dl) e lesão tumoral no cólon ascendente, cujo anatomopatológico (AP) diagnosticou adenocarcinoma do cólon. Estudo tomográfico evidenciou neoplasia do cólon ascendente no hemiabdome à esquerda devido situs inversus totalis e imagem sugestiva de metástase hepática. Submetido à colectomia direita ampliada com anastomose primária sem intercorrências. Não houve intercorrências no pós-operatório e o paciente recebeu alta para seguimento oncológico.

Discussão

A neoplasia maligna do cólon direito é uma doença insidiosa e oligossintomática. As manifestações mais frequentes são anemia e perda de peso. Hematoquezia e alterações no hábito intestinal são menos frequentes nesse sítio. Lesões maiores podem ser palpadas no flanco direito e causar sintomas oclusivos. O objetivo no presente estudo é relatar um caso de neoplasia de cólon direito avançada, em topografia atípica devido associação com situs inversus totalis (SIT).

Comentários finais

O SIT é uma doença congênita rara, caracterizada pelo desenvolvimento das vísceras torácicas e abdominais em topografia oposta a habitual (imagem em espelho). Associa-se, mais frequentemente a alterações cardíacas e respiratórias. As principais anormalidades intra-abdominais em pacientes com SIT a atresia duodenal, atresia biliar, gastrosquise com má rotação, fibrose hepática congênita, fístula traqueoesofágica, tríade de Currarino e feocromocitoma. Existem relatos de diversas neoplasias do trato gastrointestinal em pacientes com SIT, entretanto a evidência é insuficiente para se estabelecer uma relação direta de causa e efeito. Não obstante, pacientes com transposições viscerais exigem programação cirúrgica adequada, particularmente no estudo da vascularização da área a ser operada e na compensação de morbidades associadas.

Palavras-Chave

Situs Inversus; Neoplasias do cólon; Sinais e Sintomas

Situs inversus; Neoplasia do cólon; Neoplasia maligna; Doença congênita