Dados do Trabalho

Título

Adenocarcinoma de intestino delgado

Apresentação do Caso

Paciente GRM, masculino, 51 anos, apresenta-se ao serviço de emergência, com queixa de vômitos fecaloides e inapetência, com melhora após passagem de sonda nasogástrica no mesmo dia, em outro hospital. Foi internado com a hipótese diagnóstica de suboclusão intestinal por tumor de intestino delgado e iniciado preparo pré-operatório. Hemograma da admissão demonstrava como única alteração discreta anisocitose. Provas de função hepática e renal normais, além de proteínas totais e fração dentro dos valores de referência.TC de abdome total: irregularidade/espessamento parietal da câmara gástrica, associados a aparente espessamento nodular irregular com obliteração luminal parcial em região de jejuno, o qual determina distensão com nível líquido à montante de câmara gástrica e duodeno; associa-se linfonodomegalia retroperitoneal, com 1,2 cm em seu menor eixo, sem demais achados aberrantes. Paciente foi submetido a laparotomia exploradora em 16 de março de 2021, com achado de lesão tumoral estenosante a 15 cm do ângulo de Treitz, com espessamento parietal e dilatação de alças a montante, além de linfonodomegalia locorregional. Não foram identificadas outras anormalidades. Realizada enterectomia de 20 cm com anastomose terminoterminal, com margem de seguraça de 5 cm da lesão. Solicitado exame anatomopatológico da peça e imunoistoquimica. Anatomopatológico compatível com adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado invasivo; neoplasia medindo cerca de 2,5 cm no maior eixo, infiltrando a parede até o tecido adiposo; desmoplasia moderada; infiltrado inflamatório escasso; invasão angioneural não observada; componente número não observado; margens livres. Imunoistoquímica com o seguinte resultado: citoceratina 7 positivo; citoceratina 20 positivo; CDX2 SATB2 positivo; PNS2 positivo; MLH 1 positivo; MSH2 positivo; MSH6 positivo. Linfonodos livres de neoplasia.

Discussão

O adenocarcinoma de intestino delgado é uma entidade bastante rara. Isso leva uma baixa suspeição clínica que, associado a imprecisão de sintomas, ausência achados físicos e limitada acessibilidade aos principais sítios de acometimento, dificulta o diagnóstico precoce

Comentários finais

O adenocarcinoma primário de intestino delgado representa uma neoplasia rara, correspondendo 3 – 6% de todos os tumores gastrointestinais.

Palavras-Chave

ADENOCARCINOMA INTESTINO DELGADO