Dados do Trabalho

Título

Ressecção de pólipo de cólon menor que 10mm com o uso de alça fria (cold snare) em pacientes eletivos: Estudo retrospectivo multicêntrico.

Introdução

A maioria dos pólipos de cólon e reto diagnosticados durante a colonoscopia são menores que 10 mm e a sua adequada ressecção endoscópica é primordial. Nesta situação, a polipectomia pela técnica a frio é uma das técnicas utilizadas. A ressecção com alça fria (cold snare) parece ter menor taxa de complicação. Por se tratar de lesões muito pequenas, um dos problemas é a recuperação da peça para análise histológica.

Objetivo

Avaliar a segurança da ressecção dos pólipos menores que 10 mm pela técnica a frio com o uso de alça fria dedicada, taxa de sangramento pós polipectomia e a taxa de recuperação do pólipo.

Método

Estudo retrospectivo, multicêntrico em 6 instituições utilizando alça de polipectomia dedicada à ressecção pela técnica a frio (cold snare) em pacientes eletivos submetidos à colonoscopia. Foram categorizados em duas dimensões de pólipos (até 3mm e 4 a 10mm). Analisada a taxa de recuperação do pólipo em número de fragmentos; sangramento imediato com necessidade de hemostasia e avaliação de sangramento tardio (7 dias). Todos os pacientes foram questionados sobre o uso de medicações antiagregantes e anticoagulantes. Todas as ressecções foram realizadas utilizando-se três marcas de alça de polipectomia a frio dedicadas para este fim. Todos os materiais foram enviados para análise histológica. Após 7 dias da ressecção, contato telefônico foram realizados com os pacientes.

Resultados

No total foram 105 pólipos ressecados em 64 pacientes (54,6% feminino) com idade média de 59 anos, sendo 87,6% dos pólipos entre 4 a 10 mm. A topografia mais comum dos pólipos ressecados foi o cólon transverso (26,6%). A ressecção em fragmento único foi obtida em 87,6% dos pólipos. Após a ressecção com a cold snare, não houve hemorragia em 94,3% dos pólipos. Em 2 pólipos (1,9%) houve hemorragia imediata com necessidade de terapêutica endoscópica em paciente usuário de Rivaroxabana. Em todos os pacientes não houve relato de hemorragia em 7 dias ou outra complicação. Não houve perfuração. Com o uso do recipiente de captura do pólipo por aspiração, todos os pólipos foram recuperados após as ressecções, não havendo perda de material. O tipo histológico mais frequente foi o adenoma tubular ou túbulo-viloso (70,5%). Em um pólipo, o diagnostico histológico foi de linfoma MALT.

Conclusão

A polipectomia de cólon com alça fria dedicada em lesões menores que 10mm é segura, com baixa taxa de sangramento imediato e alta taxa de recuperação do pólipo. A ressecção a frio deve ser evitada em pacientes em uso de anticoagulante.

Palavras-Chave

pólipo, cólon, colonoscopia, alça fria, cold snare