Dados do Trabalho

Título

MÁ ROTAÇÃO INTESTINAL CRÔNICA EM PACIENTE IDOSO: UM RELATO DE CASO

Apresentação do Caso

J.G.G.; 79 anos, sexo masculino, queixa-se de dor abdominal difusa, inapetência e constipação. O mesmo relata que há cerca de 10 anos iniciou quadro de dor abdominal leve, associada à lentificação do transito intestinal e que há 06 dias iniciou quadro de dor abdominal súbita, incapacitante. Refere um passado de apendicectomia e laparotomia por úlcera péptica perfurada e em sua tomografia computadorizada de abdômen foi evidenciado: Tortuosidade com aspecto enovelado na raiz mesentérica na região mesogástrica /epigástrica, envolvendo os vasos mesentéricos, podendo estar relacionada a hérnia interna. Ao exame físico, paciente consciente, lucido e orientado no tempo e espaço, anictérico, acianótico, hipocorado +/++++, afebril, com murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, simétricos, sem ruídos adventícios, com frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto apresentando bulhas cardíacas normofonéticas e ritmo regular em dois tempos, sem sinais de sopros, com frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto, abdômen plano, flácido, com dor a palpação superficial e profunda em andar superior. A laparotomia exploradora que confirmou múltiplas aderências em delgado e mesentério, torção de alças intestinais no seu próprio eixo, 5 voltas, com aderência fixa entre raiz do mesentério e segmento a 50 cm do ângulo de Treitz no intestino delgado, formando uma hérnia interna com passagem de intestino delgado pelo anel, sendo desfeita hérnia interna e destorção de alças com 5 voltas no sentido anti-horário. Assim o paciente evoluiu com melhora e alta hospitalar no quarto dia de pós-operatório.

Discussão

O volvo jejunal ou jejuno ileal caracteriza-se como uma rotação do intestino delgado sobre si, ao longo de seu eixo longitudinal e dos vasos mesentéricos superiores, torção essa que pode ser decorrente de alguma brida, seja ela adquirida ou congênita, ou através da má rotação intestinal.

Comentários finais

Conclui-se que o quadro de volvo intestinal crônico em idosos é um diagnostico raro e de quadro clinico inespecífico, devendo-se, portanto ser colocado como diagnóstico diferencial de obstrução intestinal. Dessa forma, o objetivo da pesquisa foi relatar o caso de um paciente idoso com torção crônica do intestino delgado, secundária a má rotação intestinal.

Palavras-Chave

Torção intestinal crônica. Má rotação intestinal. Hérnia de raiz mesentérica. Hérnia interna.