Dados do Trabalho

Título

INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL COMO CAUSA DE ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO EM PACIENTE ADULTO JOVEM - RELATO DE CASO.

Apresentação do Caso

F.B.P.C, 47 anos, feminino, deu entrada no serviço com queixa de dor em mesogástrio e hipogástrio há 15 dias, de forte intensidade, intermitente. Era acompanhada de diarreia e um episódio de hematoquezia há 01 semana, que se repetiu há 01 dia. Refere quadro crônico da mesma dor abdominal há anos, com melhora espontânea. Apresentava abdome doloroso à palpação e descompressão brusca dolorosa negativa, toque retal sem lesões perceptíveis ou sinais de sangramento. Exames laboratoriais sem alterações significativas ao caso. A Tomografia computadorizada evidenciou sinais de intussuscepção do terço distal do cólon ascendente para o interior do terço proximal do cólon transverso, com centro adiposo em continuidade com o mesentério. Submetida a abordagem cirúrgica que evidenciou intussuscepção de flexura hepática do cólon com cólon transverso, sem sofrimento de alça, com presença de lesão parcialmente móvel na luz do cólon transverso. Optado por colectomia direita e posterior íleo-transverso anastomose primária manual. A análise anatomopatológica da peça cirúrgica evidenciou lipoma submucoso medindo 8,0 cm. Paciente apresentou boa evolução pós-operatória

Discussão

Intussuscepção é a invaginação de uma parte do intestino em um segmento mais distal. Os fatores que desencadeiam a intussuscepção podem ser benignos ou malignos. Lesões benignas são responsáveis pela maioria dos casos no intestino delgado, enquanto 60-65% dos casos que ocorrem no intestino grosso são de etiologia maligna. Intussuscepção e obstrução intestinal causada por lipoma são infrequentes e se relacionam com sua dimensão. São mais frequentes no intestino grosso e em mulheres entre 5° e 6° década de vida. Os sintomas são inespecíficos e podem ser agudos, intermitentes ou crônicos, podendo causar dor abdominal recorrente, oclusão intestinal e/ou isquemia e necrose. A apresentação clínica em adultos costuma ser crônica, e devido a baixa incidência e sintomatologia inespecífica, são de difícil diagnóstico. O exame de escolha no diagnóstico desses pacientes é a tomografia computadorizada. O manejo ideal da intussuscepção em adultos consiste da ressecção do segmento acometido com anastomose primária, devido a alta prevalência de lesão orgânica associada.

Comentários finais

A intussuscepção em adultos é um diagnóstico desafiador. Sempre deve ser lembrado da possibilidade de causas de malignidade, principalmente em alças colônias. A ressecção do segmento ainda é a melhor escolha pela nesses casos

Palavras-Chave

Intussuscepção, invaginação, lipoma

Área

Cirurgia - Intestinos