Dados do Trabalho

Título

VOLVO DE CECO: RELATO DE CASO

Apresentação do Caso

Introdução: O volvo de ceco é a rotação ou torção de um ceco móvel e cólon ascendente, que pode causar obstrução intestinal. Se não for tratado, o volvo cecal pode progredir para isquemia intestinal, necrose ou perfuração (1).Deve-se suspeitar de volvo cecal em pacientes que apresentam sintomas obstrutivos, como dor abdominal, náuseas e vômitos, e um exame físico que revela abdome distendido e timpanítico (2). A tática cirúrgica vai depender da estabilidade clínica do paciente e da viabilidade das alças. (3)
Relato de caso: N.S.J, 34 anos, sexo masculino, atendido no pronto socorro do Hospital de Urgencias Coordenador Antonio Laje Siqueira (HUGOL) com história de dor intensa em fossa iliaca direita acompanhada de náuseas e vômitos com um dia de evolução. Nega comorbidades e sem cirurgias prévias. Ao exame físico apresentava-se desidratado, abdome globoso, distendido, doloroso à palpação e hipertimpanismo. Ao toque retal ausência de fecaloma. A tomografia de abdome evidenciou exuberante distensão gasosa com aumento de calibre de alça cólica ocupando o epigástrio e mesogástrio, aparentemente ceco, notando-se colabamento e tortuosidade dos segmentos de alça aferente e eferente regionais, com leve distensão líquido-gasosa de alças a montante, sem sinais de sofrimento isquêmico. Os exames laboratoriais descartaram distúrbios eletrolíticos e infeccioso. O paciente foi submetido a procedimento cirúrgico por laparotomia exploradora. No intra-operatório observou-se volvo de ceco com importante distensão de ceco (aproximadamente 11 diâmetro) e dilatação de alças a montante proximais , sendo realizado ileotiflectomia com anastomose primária. Apresentou boa evolução clínica e laboratorial recebendo alta no 5 dia de pós operatório.

Discussão

Discussão: No presente caso, o paciente apresentou um quadro de abdome agudo. Com a identificação de distensão do ceco foi indicado tratamento cirúrgico, devido risco de perfuração e o risco em tratamento conservador nesses casos, sendo contra indicado (4). Em pacientes hemodinamicamente estáveis, a detorsão é tipicamente seguida por uma ressecção ileocecal ou colectomia direita. Nesse caso foi realizada ileotiflectomia.

Comentários finais

O volvo de ceco, portanto, exige diagnóstico clínico radiológico rápido e cujo tratamento não pode ser postergado, pois há possibilidade
de rápida progressão do quadro para isquemia e perfuração intestinal, condições associadas a elevadas taxas de morbi-mortalidade.

Palavras-Chave

volvo de ceco

Área

Cirurgia - Intestinos