Dados do Trabalho

Título

ÚLCERA DUODENAL EM PACIENTES SUBMETIDOS A GASTROPLASTIA EM BYPASS GÁSTRICO

Introdução

A obesidade é uma condição complexa de dimensões sociais, biológicas e psicossociais consideráveis, podendo afetar indivíduos de todas as idades, grupos socioeconômicos, em todas as regiões do planeta. Devido à atual epidemia de obesidade, é crescente o número de cirurgias bariátricas. Procedimentos bariátricos são seguros, mas não isentos de intercorrências, a curto e longo prazo, podendo cursar com quadro de abdome agudo, dentre suas causas, a úlcera duodenal deve ser um diagnóstico diferencial.

Objetivo

Ressaltar a importância da incidência de úlcera duodenal perfurada em pacientes submetidos a bypass gástrico em Y-de-Roux (BGYR).

Método

Para realização desta revisão, foram selecionados estudos relevantes publicados em português e em inglês, indexados nos bancos de dados: MEDLINE, SciELO, LILACS, PubMed.

Resultados

A úlcera duodenal perfurada ocorre no segmento excluso em pacientes submetidos ao BGYR sendo uma patologia rara, descrito apenas em 21 casos no mundo. A fisiopatologia da ulcerogênese em pacientes submetidos ao BGYR não está bem estabelecida. O diagnóstico da úlcera duodenal em pacientes submetidos a BGYR pode ser desafiador; portanto, devemos atentar para pacientes com o histórico cirúrgico de BGYR associado principalmente a dor em abdome superior, mesmo na ausência de pneumoperitônio nos exames de imagem, já que a presença deste achado é incomum neste grupo de pacientes.

Conclusão

Uma das queixas principais do portador de úlcera duodenal perfurada é a dor abdominal, a qual é comum em pós operatório de bypass gástrico em Y de Roux atingindo uma incidência de 10 a 28% dos pacientes. Frente disso, a úlcera duodenal perfurada no segmento excluso deve entrar como diagnóstico diferencial em pacientes com dor abdominal com histórico cirúrgico de gastroplastia. Deve-se ter em mente a exploração cirúrgica precoce nesses pacientes, para auxílio diagnóstico e terapêutico quando necessário. O tratamento de urgência consiste em cirurgia e o fechamento primário da lesão pela técnica de ulcerorrafia e omentoplastia. Já o tratamento definitivo, que consiste em vagotomia e piloroplastia ou gastrectomia, pode ser indicado no momento da abordagem de urgência ou posteriormente. Concluímos assim que, devido à crescente incidência de operações bariátricas, os médicos e profissionais de saúde devem estar familiarizados com suas possíveis complicações..