Dados do Trabalho

Título

Comparação entre angiografia com verde de indocianina e testes convencionais na avaliação da circulação do cólon em retossigmoidectomias videolaparoscópicas

Introdução

A vascularização inadequada do cólon é uma das principais causas de deiscência de anastomose em cirurgias colorretais. A procura por segmentos com bom suprimento sanguíneo é essencial, e a angiografia com verde de indocianina é ferramenta útil nesse processo

Objetivo

Comparar a angiografia com verde de indocianina com o sangramento de arcada marginal na avaliação da vascularização do cólon em retossigmoidectomias videolaparoscópicas.

Método

Analisou-se 48 pacientes nos quais foi feito verde de indocianina e compararam-se resultados do grau de sangramento no teste da arcada marginal do cólon [inadequado, suficiente (sangramento discreto), adequado, excelente (em jato)], com o aspecto após injeção endovenosa de verde de indocianina [inadequado, adequado, ótimo]. Os pacientes foram operados no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP), de dezembro de 2017 a maio de 2021

Resultados

48 pacientes foram incluídos. Com relação à fluorescência do verde de indocianina, houve 3 resultados inadequados, 8 adequados e 37 ótimos. Analisando o sangramento da arcada marginal, houve 1 resultado inadequado, 11 suficientes, 14 adequados e 22 excelentes. Dos 48 pacientes, 3 (6,25%) combinaram angiografia inadequada com sangramento da arcada suficiente, culminando em mudança do local para confecção da anastomose, considerando que, apesar de teste de arcada adequado, a vascularização foi pobre após angiografia. Ademais, 36 (75%) tiveram resultados concordantes entre os 2 testes (arcada adequada ou excelente com angiografia adequada ou ótima) e 9 (18,75%) mostraram arcada suficiente com angiografia adequada ou excelente, e nestes cenários manteve-se o local inicialmente escolhido para a anastomose.

Conclusão

A angiografia com verde de indocianina é bom método na avaliação da vascularização do cólon em retossigmoidectomias videolaparoscópicas, quando comparada com testes convencionais, como a avaliação do sangramento da arcada marginal. Embora houve concordância de resultados em 75% dos casos, em 6,25% deles houve mudança intraoperatória do local de secção de cólon (por resultado inadequado do verde de indocianina apesar de sangramento da arcada satisfatório), mostrando que a angiografia é método sensível e pode ser definidora na avaliação precisa da vascularização do cólon em retossigmoidectomias videolaparoscópicas.

Palavras-Chave

Câncer colorretal, retossigmoidectomia, verde de indocianina, vascularização, arcada marginal