Dados do Trabalho

Título

TRANSPLANTE DE MICROBIOTA FECAL E RETOCOLITE ULCERATIVA: REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA

Introdução

A retocolite ulcerativa (RCU) é uma doença inflamatória crônica de etiologia ainda não completamente elucidada. Dados recentes apontam uma relação entre a disbiose intestinal e a patogênese da RCU. Portanto, o transplante de microbiota fecal (TMF) tem sido considerado como uma alternativa para o tratamento da doença.

Objetivo

Avaliar por meio de uma revisão sistemática da literatura, as evidências do impacto do TMF na indução da remissão clínica, endoscópica e laboratorial em pacientes com RCU.

Método

A busca literária foi realizada na base de dados da MEDLINE, através do PubMed, sem restrição de tempo de busca. Ao todo, foram encontrados 195 artigos. A partir da leitura dos títulos, foram selecionados 31 artigos para leitura dos resumos. Após análises através de critérios de exclusão e inclusão, 9 publicações foram analisadas nesse estudo.

Resultados

Dos 9 estudos selecionados, 55% (5/9) realizaram ensaios clínicos. Um total de 612 pacientes foram avaliados, com uma média de 68 participantes por trabalho. A faixa etária dos participantes variou de 7 a 60 anos, tendo 88% (8/9) dos estudos a média de idade na terceira ou quarta décadas de vida. Em 77% (7/9) dos trabalhos, os pacientes apresentaram Escore Clínico Mayo entre 3 e 10, sendo incluídos pacientes graves apenas em 22% (2/9) dos estudos. A associação entre o FMT e a remissão clínica, se mostrou positiva em 77% (7/9) dos estudos. Todos os trabalhos que avaliaram a resposta clínica apontaram melhora dos pacientes. A remissão endoscópica foi analisada em 7 dos 9 estudos, apresentando resultados positivos em 71% (5/7). O acompanhamento laboratorial foi realizado apenas em 22% (2/9) dos estudos, e estes relataram melhora significativa dos parâmetros avaliados no grupo que recebeu o transplante. Não foi evidenciada diferença significativa no risco de desenvolver efeitos adversos entre quem recebeu o transplante heterólogo e o placebo. A amostra das fezes, em média de 80 g, foi preparada com solução salina em 88% (8/9) dos artigos, com média de 400ml de solução. A via de infusão utilizada em 67% (6/9) dos trabalhos foi a colonoscopia, entretanto não houve uma abordagem padronizada acerca do protocolo do transplante ou do preparo dos pacientes pré-TMF.

Conclusão

O TMF tem-se mostrado eficaz na indução da remissão clínica da RCU, porém são necessários estudos clínicos com maior impacto científico para concretizar esta nova modalidade terapêutica.

Palavras-Chave

Retocolite
Transplante de microbiota
RCU
Disbiose