Dados do Trabalho

Título

Técnica de Artery-first por via robótica durante pancreatoduodenectomia

Resumo

A ressecção cirúrgica com quimioterapia adjuvante ou neoadjuvante é a única modalidade curativa para o tratamento de pacientes com tumores pancreáticos e periampulmonares. Com o uso crescente de técnicas tumorais minimamente invasivas, a pancreatoduodenectomia laparoscópica e robótica (PD) tornou-se mais comum, mas as técnicas laparoscópicas de artery-first foram descritas em poucos estudos. O objetivo deste estudo é descrever nossas técnicas de artery-first por via robótica. Métodos. Foram compilados videoclipes de vários PD robóticas para demonstrar a técnica de artery-first. Esta técnica consiste na dissecção retroperitoneal precoce da artéria mesentérica superior a partir da cabeça do pâncreas. Resultados. Um total de 73 pacientes foram submetidos à PD robótica em nosso centro entre março de 2018 e agosto de 2020. Destes, 24 pacientes foram submetidos à abordagem artery-first. A indicação para seu uso incluiu a proximidade do tumor à veia porta ou SMV em seis casos. Em três casos, foi necessária a ressecção parcial do eixo portomesentérico, e a abordagem artery-first permitiu a ressecção e reconstrução venosa segura. Em três outros casos, o tumor estava em estreito contato com a veia, mas podia ser ressecado com margens livres sem ressecção venosa. Nos 18 pacientes restantes, a abordagem foi sistematicamente utilizada independentemente da proximidade do tumor com o eixo portomesentérico. Conclusões. Técnica de artery-first é viável e segura via robótica durante a pancreatoduodenectomia. A abordagem poderia facilitar a PD robótica, e seu uso sistemático poderia proporcionar algumas vantagens importantes durante a fase de ressecção. Os vídeos também poderiam ajudar os cirurgiões do aparelho digestivo a realizar este complexo procedimento cirúrgico.

Palavras-Chave

artery-first; pâncreas; robótica; pancreatoduodenectomia