Dados do Trabalho

Título

Fundoplictura De Nissen Em Pacientes Com Doença Do Refluxo Gastroesofágico: Uma Revisão Literária

Introdução

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), é uma patologia digestiva crônica com grande frequência na população, seu tratamento na maioria dos pacientes é feito de forma conservadora, com inibidor da bomba de prótons (IBP) e mudança de estilo de vida. Aos pacientes que não tem uma boa adesão clínica à longo prazo (seja com incapacidade de continuar o tratamento com IBP ou persistência dos sintomas) ou que têm formas complicadas da doença, como esôfago de Barret, ulceração ou estenose, é indicado o tratamento cirúrgico. O procedimento cirúrgico mais comum é a Fundoplicatura de Nissen, que se tem se mostrado um procedimento seguro, eficaz e duradouro.

Objetivo

Realizar uma revisão literária da Fundoplicatura de Nissen em pacientes com DRGE, destacando a técnica cirúrgica, os sintomas e o diagnóstico da doença.

Método

Trata-se de uma revisão de literatura, baseada em artigos científicos da plataforma eletrônica PubMed, de 2020 a 2021. Utilizado o seguinte descritor “Nissen fundoplication gastroesophageal reflux” e incluindo ensaios clínicos, ensaios randomizados controlados, meta-análises e revisão sistemática, obtendo-se 62 resultados, dos quais 27 foram analisados.

Resultados

A DRGE consiste no refluxo a longo prazo do conteúdo gástrico para o esôfago e pode acometer laringe, faringe e traqueia. Costumam apresentar pirose e regurgitação, principalmente ao se deitar e após se alimentar, e podem ser acompanhadas de disfagia. É diagnosticada aliando anamnese à Endoscopia Digestiva Alta, pHmetria de 24 horas e Esofagonometria e Esofagografia Baritada por exemplo. A Fundoplicatura de Nissen via laparoscópica, é o tratamento cirúrgico, que consiste em dissecar a junção esofagogástrica ao nível do hiato, deslocar parte do esófago distal do mediastino inferior para a cavidade abdominal, mobilizando o fundo gástrico de forma a envolver os 360° do esfíncter esofágico inferior, com tensão mínima, diminuindo o diâmetro do hiato esofágico diafragmática. Essa prática visa minimizar os sintomas da DRGE, à fim de proporcionar uma melhor qualidade de vida ao paciente.

Conclusão

As opções terapêuticas da DRGE são muito variadas nos dias atuais, e o tratamento cirúrgico é utilizado na minoria dos casos. A escolha cirúrgica deve ser baseada na condição clínica do paciente, e a escolha da técnica na experiência do cirurgião e nas condições anátomo fisiológicas do paciente. Diante das opções cirúrgicas, a Fundoplicatura de Nissen é a opção “Gold Standard”.

Palavras-Chave

refluxo gastroesofágico, cirurgia, esôfago