Dados do Trabalho

Título

Transoral Incisionless Fundoplication (TIF) em paciente com doença do refluxo gastroesofáfico após POEM

Resumo

Paciente do sexo feminino, 47 anos, portadora de megaesôfago grau III secundário a acalásia idiopática, com diagnóstico corroborado por exame radiológico contrastado e confirmado por exame de manometria esofágica. Quanto à sintomatologia, pontuava 7 no escore de Eckardt, sendo submetida à dilatação balonada do cárdia com remissão parcial dos sintomas por um ano e posterior recidiva.
Optado, então, por realização de miotomia endoscópica peroral (POEM), com procedimento sem intercorrências. Entretanto, após seis meses, paciente passou a evoluir com sintomas de pirose e regurgitação, necessitando de uso contínuo de IBP em doses crescentes. Realizou EDA que evidenciou esofagite erosiva distal grau B de Los Angeles. Realizou exame de phmetria esofágica para confirmação diagnóstica que evidenciou um índice de DeMeester 19,6 (VR < 14,7) e um tempo total de exposição ácida de 4,6%.
Concluiu-se, portanto, como refluxo gastroesofágico ácido distal patológico e foi proposto como tratamento para paciente a realização do TIF (transoral incisionless fundoplication). O procedimento foi bem sucedido e a paciente recebeu alta hospitalar com 24h. No seguimento do primeiro mês, a mesma referia melhora dos sintomas e foi descontinuado o uso de IBP.

Palavras-Chave

POEM; DRGE; Refluxo esofagogástrico; miotomia endoscópica; fundoplicatura;