Dados do Trabalho

Título

Apendicite aguda perfurada tratamento com tiflectomia

Apresentação do Caso

CGLS, 55 anos, feminino, é atendida com sinais sugestivos de síndrome do intestino
irritável, com cólicas, alternância entre períodos de diarreia e constipação, associado a
gases. Ao exame físico, distensão abdominal e dor difusa a palpação. A
ultrassonografia de abdomem total solicitada e não trouxe alterações significativas
para o diagnóstico. Dessa forma, foi solicitada a colonoscopia que apresentou saída
de secreção purulenta pelo óstio do apêndice, foi repetida a ultrassonografia que
identificou sinais de apendicite aguda com presença de coleção purulenta em
cavidade abdominal, sendo encaminhada para cirurgia de urgência. Submetida a
cirurgia laparoscópica de apendicectomia, no intraoperátorio, a cirurgia teve que ser
convertida a cirurgia aberta devido a uma grande área de laceração em região de ceco
pelo processo inflamatório, optando por realizar a tiflectomia.

Discussão

A Apendicite aguda é uma patologia com caráter de urgência que acomete mais de 86
milhões de Brasileiros anualmente, seu diagnóstico é clinico, correlacionado aos
exames complementares, como ultrassonografia, tomografia computadorizada de
abdomem e exames laboratoriais têm uma maior precisão para auxiliar nos
diagnósticos diferenciais e possíveis complicações da patologia. O tratamento pode
ser feito de forma conservador em alguns casos, entretanto, a intervenção mais
utilizada para casos de apendicite aguda é o procedimento cirúrgico, tanto de forma
laparoscópica quanto aberta.Em casos onde o apêndice pode evoluir para o seu
rompimento, tornando-se uma apendicite aguda supurada, o cirurgião deve avaliar e
moldar sua conduta pois pode cursar com um processo inflamatório grave na base do
apêndice e ceco, impossibilitando a visualização das estruturas de forma efetiva e pela
necessidade de evitar possíveis deiscência futuras, opta-se por realizar uma resseção
da parte de junção ileocecal.

Comentários finais

Por fim, conclui-se que a apendicite aguda é uma doença que cerca de 20-30%
pacientes não apresentam uma sintomatologia clássica, com isso, leva um
diagnóstico tardio mesmo com exames de imagens, que muitas vezes não são
capazes de evidenciar o acometimento do órgão, podendo causar complicações na
cavidade abdominal,a tiflectomia é indicado em casos de apendicite aguda complicada
quando há acometimento do ceco, no qual, com sua abordagem efetiva consegue
reduzir consideravelmente a morbimortalidade dos pacientes, sendo indicado sua
abordagem em casos específicos em que acometimento em região cecal.