Dados do Trabalho

Título

INTUSSUSCEPÇÃO ILEOCÓLICA POR ADENOCARCINONA DE CECO EM PACIENTE IDOSA: RELATO DE CASO

Apresentação do Caso

H.C.C., sexo feminino, 61 anos, admitida com queixa de dor abdominal há 15 dias, e ausência de flatos e evacuações há 2 dias, associado a anorexia, náuseas e vômitos. Ao exame físico apresentava-se afebril, acianótica, anictérica, normocorada, lúcida e orientada, com frequência respiratória 22 irpm, frequência cardíaca 98 bpm e pressão arterial 140x80 mmHg. Abdome globoso, distendido, ruídos hidroaéreos abolidos, hipertimpânico, dor a palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal. Ampola limpa ao toque retal. Exames laboratoriais evidenciaram hipocalemia (K = 2,7), demais laboratórios sem alterações. Tomografia computadorizada de abdome mostrou espessamento parietal concêntrico e segmentar do cólon transverso e em flexura hepática, compatível com intussuscepção intestinal. Paciente foi submetida a laparotomia exploradora, em que se identificou invaginação de íleo distal, apêndice cecal e cólon ascendente para cólon transverso. Desfeita a intussuscepção e identificada uma massa endurecida, fixa ao ceco, com 8cm de diâmetro e 10cm de extensão em ceco/cólon direito, sem perfuração, com discreto líquido livre. Procedeu-se hemicolectomia direita e confecção de ileostomia. A análise anatomopatológica da peça operatória evidenciou adenocarcinoma de ceco com margens e linfonodos livres. Paciente evoluiu bem, com progressiva melhora e recebeu alta no sexto dia pós-operatório.

Discussão

A intussuscepção consiste na invaginação de um segmento proximal do intestino na luz do segmento distal. É um quadro raro em adultos (1 a 5% dos casos), geralmente consequência de uma lesão estrutural, principalmente neoplasias. Dentre as quais, as de origem maligna correspondem a aproximadamente 60% dos casos e são mais frequentes no intestino grosso. A neoplasia maligna em cólon mais frequente, que leva a invaginação, é o adenocarcinoma. O quadro clínico manifesta-se como abdome agudo obstrutivo, com dor abdominal, náuseas, vômitos, tumoração abdominal, alteração do hábito intestinal, febre, hemorragia digestiva, ausência de flatos e/ou peritonite. O diagnóstico pode ser feito por exames de imagem e no intraoperatório.

Comentários finais

Diante do caso exposto e da análise da literatura conclui-se que a intussuscepção intestinal em adultos é um diagnóstico raro com quadro clínico inespecífico. Porém, deve ser aventada como diagnóstico diferencial de obstruções intestinais, possibilitando o diagnóstico precoce e abordagem cirúrgica individualizada.

Palavras-Chave

Doenças do íleo. Intussuscepção. Abdome agudo. Adenocarcinoma.

Área

Cirurgia - Cólon