Dados do Trabalho

Título

Colangioscopia direta e litotripsia em paciente com estenose benigna da via biliar

Resumo

Paciente do sexo feminino, 29 anos, sem comorbidades e com antecedente cirúrgico de hepatectomia direita há 10 anos para doação de fígado em transplante hepático intervivos. Evoluiu após esse procedimento com fístula biliar que, após resolução, culminou posteriormente com estenose da via biliar.
A partir desse evento, apresentou episódios recorrentes de icterícia flutuante e dor abdominal secundárias a coledocolitíase. Foi submetida a sucessivas CPREs com extração de cálculos e aposição de próteses biliares plásticas com resolução temporária dos sintomas e posteriores recrudescências.
Diante de novo quadro similar e da refratariedade terapêutica dos métodos de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica convencionais, foi optado por realização de CPRE com colangioscopia direta e litotripsia. Foi submetida a tal procedimento, havendo fragmentação bem sucedida dos cálculos e extração parcial dos mesmos com aposição de próteses biliares plásticas retas.
Recebeu alta com 24h pós procedimento e cinco dias após o procedimento, apresentou febre, calafrios e icterícia associada a aumento de bilirrubinas com resolução espontânea após dois dias. Apesar da melhora, foi iniciada antibioticoterapia e paciente foi reinternada para realização de novo procedimento de CPRE. Nesse procedimento, foi realizada retirada das próteses retas, dilatação balonada da área estenótica, extração de fragmentos residuais de cálculos com auxílio de basket e balão extrator. Por fim, foram aposicionadas três próteses biliares tipo duplo pigtail e paciente recebeu alta com 24h, permanecendo assintomática após 30 dias de follow up.

Palavras-Chave

Colangioscopia; CPRE; Coledocolitíase; estenose biliar; litotripsia