Dados do Trabalho

Título

Carcinoma mamário metastático como causa de abdome agudo obstrutivo - Relato de Caso

Apresentação do Caso

L.M.F.P., feminino, 58 anos, em acompanhamento com serviço de cirurgia oncológica devido a carcinoma mamário esquerdo, sendo submetida a mastectomia esquerda 7 meses antes da admissão. Em terapia quimioterápicas e radioterápica, retorna para seguimento ambulatorial com queixa de dor abdominal em epigástrio e mesogastro, de forte intensidade, refratária a analgesia ambulatorial. Quadro progressivo associado a náuseas, vômitos e diarreia com aproximadamente 40 dias de evolução. Há 4 dias ausência de evacuação e flatos. Encaminhada para internamento hospitalar, protocolo abdome agudo obstrutivo. Realizada Tomografia de abdome sem contraste com sinais de distensão de alças de estômago e delgado, com presença de nível hidroaéreo associado a afilamento em íleo terminal. Optado por laparotomia exploradora. No intra-operatório evidenciado múltiplas lesões infiltrantes, ulcerosas em borda anti-mesenterica de intestino delgado, destas, lesão estenosante há 100 cm da válvula íleo-cecal. Optado por realização de enterectomia segmentar em stappler e anastomose latero-lateral manual, encaminhado material a biópsia. Biópsia de produto de enterectomia com evidência de carcinoma mamário metastático. Apresentando boa evolução clinica, sendo encaminhada para continuidade do tratamento ambulatorialmente.

Discussão

O acometimento do intestino delgado por metástases mamárias é relativamente raro. Os cânceres lobulares, assim como, tumores de receptor de hormônio negativo e / ou HER2 + estão mais frequentemente associados a metástases para abdome. Apenas cerca de 10% das pacientes com câncer de mama diagnosticado nos Estados Unidos têm doença metastática na apresentação, sendo os sintomas inespecíficos e relacionados a localização e extensão do tumor. Dados epidemiológicos sobre metástases no trato gastrointestinal são escassos e abordagens terapêuticas são amplas na conjuntura de doença metastática, múltiplas vias podem ser legitimamente perseguidas. Porém questionamentos sobre possíveis complicações dessas lesões intestinais, ressalvam a necessidade de discussão.

Comentários finais

O presente relato visa evidenciar a ocorrência e comparar estratégias terapêuticas em lesões metastáticas do trato gastrointestinal por câncer de mama.

Palavras-Chave

Câncer de mama metastático, enterectomia, abdome agudo obstrutivo