Dados do Trabalho

Título

TRATAMENTO DE PERFURAÇÃO ESOFÁGICA POR CORPO ESTRANHO COM TERAPIA ENDOSCÓPICA A VÁCUO ENDOLUMINAL; RELATO DE CASO.

Apresentação do Caso

PACIENTE MASCULINO, 63 ANOS, ADMITIDO NA EMERGÊNCIA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO REGIONAL DE PONTA GROSSA-PR, COM IMPACTAÇÃO ALIMENTAR ESOFÁGICA EVOLUINDO HÁ 3 DIAS. TOMOGRAFIA DE TÓRAX EVIDENCIA: CORPO ESTRANHO EM ESÔFAGO DISTAL (OSSO), COM PERFURAÇÃO ESOFÁGICA, PEQUENO ABSCESSO PERI-ESOFÁGICO/MEDIASTINITE BLOQUEADA. REALIZADA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM RETIRADA DO CORPO ESTRANHO, APLICAÇÃO DE SONDA NASOENTERAL COM A EXTREMIDADE DISTAL LOCADA NO JEJUNO PROXIMAL COMO ACESSO NUTRICIONAL E POSICIONADO DISPOSITIVO A VÁCUO ENDOLUMINAL (E-VAC) NA TOPOGRAFIA DA PERFURAÇÃO. O DISPOSITIVO A VÁCUO FOI CONFECCIONADO COM A UTILIZAÇÃO DE UMA SONDA NASOGÁSTRICA, CUJA EXTREMIDADE FOI RECOBERTA POR GAZE E FILME PLÁSTICO COM MÚLTIPLAS PEQUENAS PERFURAÇÕES (POROSO), ACOPLADO À ASPIRAÇÃO CONTÍNUA. REALIZADO ACOMPANHAMENTO CLÍNICO, TOMOGRÁFICO E LABORATORIAL (LEUCOGRAMA E PCR) COM BOA EVOLUÇÃO. NO 7O DIA REALIZADA REVISÃO ENDOSCÓPICA E TROCA DO DISPOSITIVO. REALIZADA OUTRA REVISÃO ENDOSCÓPICA NO 14O DIA, COM EPITELIZAÇÃO COMPLETA DO LOCAL DA PERFURAÇÃO, CONCLUINDO-SE O TRATAMENTO.

Discussão

NOS ÚLTIMOS ANOS OS DISPOSITIVOS DE TERAPIA A VÁCUO VÊM MOSTRANDO EFICÁCIA NO TRATAMENTO DAS DIVERSAS COMPLICAÇÕES DO TRATO DIGESTIVO ALTO, PARA CASOS SELECIONADOS (SEM CONTAMINAÇÃO GROSSEIRA DA CAVIDADE E SEM SINAIS DE SEPSE), SENDO PASSÍVEL DE TRATAMENTO CONSERVADOR POR VIA ENDOSCÓPICA.
NESTE PACIENTE EVIDENCIAMOS O BENEFÍCIO DO TRATAMENTO MINIMAMENTE INVASIVO COM O DISPOSITVO ENDOLUMINAL, APRESENTANDO EVOLUÇÃO CLÍNICA, LABORATORIAL E TOMOGRÁFICA SATISFATÓRIA, COMO COMPARADO ÀS REFERÊNCIAS BIBLIGRÁFICAS ATUAIS.

Comentários finais

DISPOSITIVOS CONFECCIONADOS “ARTESANALMENTE” SÃO UMA OPÇÃO ECONÔMICA, SEGURA E EFICAZ PARA A REALIZAÇÃO DA TERAPIA A VÁCUO ENDOLUMINAL, NO TRATAMENTO DE DIVERSAS COMPLICAÇÕES NO TRATO DIGESTIVO SUPERIOR, COMO NO CASO APRESENTADO.

Palavras-Chave

E-VAC, ENDOSCOPIC, ESOPHAGUS