Dados do Trabalho

Título

TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL (GIST) EM PACIENTE COM DOENÇA DE CROHN: RELATO DE CASO

Apresentação do Caso

Paciente do sexo feminino, 62 anos, com diagnóstico de doença de Crohn com topografia de intestino delgado e íleo terminal desde 2015, em terapia inicial com azatioprina na dose de 2,5 mg/kg e posteriormente, pelo controle clínico, laboratorial e endoscópico da doença, optado por dose de manutenção de 50 mg/dia. Durante o acompanhamento ambulatorial, foi solicitada enterotomografia de controle em março de 2021, que descreveu uma massa sólida em fossa ilíaca direita medindo 8,6 x 7,1 cm, com tênues calcificações de permeio, com realce heterogêneo ao meio de contraste, áreas de necrose central, em íntimo contato com alças do intestino delgado, porém, sem obstrução intestinal e marcador CA-125 9,20 U/mL. Optada pela abordagem cirúrgica para elucidação do quadro, que revelou massa exofítica, vascularizada, sem sinais de invasão a outros órgãos e de provável origem em alça jejunal, sendo realizada enterectomia com anastomose. O histopatológico confirmou o diagnóstico de tumor estromal gastrointestinal (GIST) com áreas de necrose e imunohistoquímica com CD117, clone MIB-1 e DOG1 positivos. A paciente mantém seguimento ambulatorial, assintomática e em remissão da doença.

Discussão

GIST é uma neoplasia rara do trato digestivo, que ocorre principalmente em pacientes com mais de 60 anos e com localização, em 60% dos casos, no estômago e, em 30-40% no intestino delgado, preferencialmente em jejuno e íleo. O tumor pode ser assintomático ou variar para manifestações inespecíficas, que incluem sintomas dispépticos como dor abdominal e empachamento pós-prandial. Condições inflamatórias do aparelho digestivo, como a doença de Crohn (DC), associado ao uso de drogas imunossupressoras, como azatioprina, podem representar um fator de risco adicional para o aparecimento de GIST. Além disso, a expressão de um receptor comum (peptídeo semelhante ao glucagon) entre ambas as condições aumenta as chances de aparecimento da neoplasia nos pacientes com DC.

Comentários finais

A DC representa um fator de risco para o aparecimento de tumores do TGI como, por exemplo, o GIST, que apesar de raro, deve ser considerado. Quando diagnosticado precocemente e abordado cirurgicamente, o prognóstico pode ser favorável.

Palavras-Chave

Área

Gastroenterologia - Intestino