Dados do Trabalho

Título

HERNIOPLASTIA E ABDOMINOPLASTIA EM HÉRNIA INCISIONAL PÓS HISTERECTOMIA TOTAL ABERTA

Resumo

RELATO DE CASO: M.R.B., sexo feminino, 75 anos, obesa, diabética e hipertensa. História pregressa de miomatose submucosa sangrante com evolução de tamanho e sintomas (anemia e metrorragia). Em 2018, foi então submetida à histerectomia total aberta via incisão de Pfannenstiel. Relatou pós operatório (PO) com discreta e constante dor na região da ferida operatória (FO). Após alta médica, houve aumento progressivo da dor e de abaulamento na cicatriz cirúrgica. Depois de 27 meses completos de PO, compareceu à consulta com Cirurgião Geral, que diagnosticou a doença como hérnia incisional. A paciente iniciou pré-operatório (exames laboratoriais, de imagem e risco cardiológico) para cirurgia de hernioplastia incisional. O Procedimento cirúrgico foi realizado por meio de incisão Pfannenstiel ampliada, com abertura e dissecção do saco herniário, liberação de alças aderidas e descolamento de generosa área de subcutâneo da aponeurose sadia. Realizou-se revisão da cavidade abdominal, aproximação das bordas de aponeurose saudáveis, fixação de telas inteiras de Polipropileno (15x15cm, o serviço não dispunha de telas maiores), finalizando com dermolipectomia e aposição de dois drenos de Sucção tipo PortoVac.
DISCUSSÃO: As grandes hérnias incisionais são afecções de difícil tratamento e, com alto potencial de complicações. Essas alterações determinam grave comprometimento respiratório e visceral. Pacientes idosos e com comorbidades estão mais suscetíveis a esse tipo de complicação. A utilização de telas para correção de hérnias ventrais resulta em uma redução significativa nos índices de recorrência.
CONSIDERAÇÕES FINAIS: As hérnias incisionais são complicação relativamente comuns, porém, requerem abordagem cirúrgica resolutiva devido ao seu moderado grau de complicação. Constatam-se assim, a importância dos cuidados técnicos na síntese de incisões cirúrgicas, do controle de infecções de FO, e das condições nutricionais do paciente.

Palavras-Chave

HÉRNIA INCISIONAL; DERMOLIPECTOMIA; ABDOMINOPLASTIA; HERNIOPLASTIA;