Dados do Trabalho

Título

Diagnóstico de bulboduodenite por Actinomicose por endoscopia digestiva alta

Apresentação do Caso

Paciente 76 anos, feminina, submetida a colectomia por tumor de colón, que teve com complicação fístula enterocutânea que foi tratada clinicamente com resolução do caso. Realiza acompanhamento oncológico no Hospital Regional de Presidente Prudente, em consulta de segmento apresenta Tomografia Computadorizada com Espessamento parietal concêntrico com aspecto nodular realçado pelo contraste endovenoso no bulboduodeno. Clinicamente apresentava apenas sintomas dispépticos inespecíficos. Foi solicitado Endoscopia digestiva alta, para elucidação diagnóstica, sendo evidenciado durante o exame do bulboduodeno, lesão pedunculada, de aproximadamente 30 mm, recoberta por mucosa enantemática e com pontos de fibrina espessa e envolta por corpo estranho (material cirúrgico). Feito a hipótese diagnóstica de bulboduodenite inespecíficas e realizado biopsia para melhor estudo. No laudo anatomopatológico concluiu-se lesão com tecido de granulação e colônias bacterianas com características de Actinomyces sp e ausência de neoplasia na amostra. Feito o diagnostico de actinomicose em bulboduodeno a paciente foi tratada com antibiótico e teve reversão do quadro radiológico e clínico.

Discussão

Actinomyces é um gram-positivas, anaeróbia, de crescimento lento que pode causar a actinomicose, doença infecciosa rara e indolente, que leva a uma inflamação subaguda a crônica, na forma supurativa ou granulomatosa, que são muito parecidos com neoplasias em exames por imagem. A infecção abdominal corresponde a aproximadamente 20% dos casos e necessita de ruptura da barreira da mucosa para causar a doença, seja por cirurgia ou trauma. A suspeita da actinomicose é clínica, sendo confirmada pela identificação em microscopia e cultura.

Comentários finais

Os exames endoscópicos vem se mostrando como método diagnóstico eficaz ao passar dos anos e cada vez mais diagnósticos são feitos por profissionais bem treinados e de forma pouco invasiva.

Palavras-Chave

Bulboduodenite, Actinomicose, Actinomyces