Dados do Trabalho

Título

DOENÇA DE BEHÇET COM ACOMETIMENTO INTESTINAL: RELATO DE CASO

Apresentação do Caso

Paciente do sexo feminino, 46 anos, com diagnóstico em outro serviço de doença de Crohn (DC) ileocolônica há 6 anos, a partir de quadro clínico de diarreia crônica, com fezes sanguinolentas, dor abdominal em cólica e perda ponderal importante, com achados histopatológicos da colonoscopia inespecíficos de ileíte crônica leve, colite crônica moderada e retite crônica. Em uso de mesalazina 2g/dia desde então, sem apresentar melhora importante. É encaminhada ao ambulatório de Gastroenterologia devido à progressão da doença inflamatória, incluindo perda da acuidade visual bilateral com atrofia de nervo óptico bilateral e uveíte posterior em olho esquerdo. Ao interrogatório, foi constatado histórico de úlceras orais e vaginais recorrentes, que desapareceram após introdução de corticoterapia há 6 meses, sendo levantada a hipótese diagnóstica de doença de Behçet (DB) com manifestação intestinal.

Discussão

A DB é uma vasculite sistêmica crônica e rara, com manifestações clínicas de aftas genitais e orais de repetição, associadas ou não a dores articulares, acometimento ocular e, em 25% dos casos, intestinal. Quando acomete o trato gastrointestinal, os locais mais acometidos são íleo terminal e cólon direito, com achados endoscópicos de úlceras únicas ou múltiplas, de tamanho variável. Tendo em vista sua apresentação intestinal e extraintestinal, a DC é um dos seus principais diagnósticos diferenciais para DB. A presença de achados como acometimento da câmara posterior do olho ou a presença de úlceras genitais recorrentes devem chamar atenção para o diagnóstico da vasculite sistêmica. Além disso, o histopatológico na DC se baseia na presença de células caliciformes e mucina preservadas, além de granulomas não caseosos, os quais podem ser encontrados em 30% dos casos e, quando presentes, são usados para descartar DB.

Comentários finais

Apesar do acometimento intestinal não ser o mais prevalente da DB, e ser muito semelhante ao da DC, deve-se ficar atento para tal condição, principalmente na presença de achados como uveíte posterior e úlceras orais e genitais recorrentes. É essencial uma abordagem criteriosa para o diagnóstico precoce e tratamento efetivo visando melhora clínica, endoscópica e laboratorial, garantindo, assim, qualidade de vida ao paciente.