Dados do Trabalho

Título

Cisto hepático simples: relato de caso

Apresentação do Caso

Paciente, L.L.O.C, sexo feminino, 44 anos, com cólica biliar recorrente, foi diagnosticada provisoriamente com colelitiase sintomática em consultório particular, o qual a encaminhou para Santa Casa de Misericórdia de Presidente Prudente – SP. Foi admitida em bom estado geral, logo submetida a colecistectomia laparoscópica. Ao decorrer da cirurgia, foi identificado cisto hepático de aproximadamente 7cm, em segmento VIII do fígado. Foi, portanto, realizada hepactectomia segmentar do oitavo segmento hepático. Tal procedimento ocorreu sem intercorrências. Paciente é levada ao quarto coletivo onde evoluiu bem, recebendo alta após 2 dias de internação. Ao exame físico apresentava-se corada, hidrata, eupneica, afebril, anictérica, acianótica, ruídos hidroaéreos presentes, indolor à palpação, Glasgow 15, hemodinamicamente estável, e com boa aceitação à dieta.

Discussão

Cistos hepáticos são lesões repletas de líquido que podem ser originadas por má formação vascular, ou estarem relacionados ao uso de contraceptivos orais ou anabolizantes por mais de 5 anos. Estima-se que 20% da população brasileira adulta tenha esse tipo de lesão, em maioria assintomáticos, ocorrendo seu diagnóstico acidentalmente. Os poucos sintomáticos apresentam cistos maiores que 5cm, relatando náuseas e dores na região abdominal. As complicações são raras, entretanto, cistos maiores que 4cm podem apresentar complicações como sangramento, ruptura, torção, infecção e compressão de estruturas adjacentes, como de vias biliares. A maioria não requer tratamento, porém, quando necessário, sua escolha depende do tipo de lesão encontrada, assim como seu tamanho e possíveis complicações. As lesões mais comuns são o cisto simples, zonas poupadas de esteatose, hemangioma, hiperplasia nodular focal e adenoma. O cisto simples não apresenta risco de malignização.

Comentários finais

Cistos hepáticos são, em maioria, benignos, entretanto, após seu diagnóstico é necessário realizar acompanhamento, a fim de notar possíveis alterações, assim como determinar corretamente o tipo de lesão hepática apresentada. No caso relatado, a paciente apresentava um cisto hepático simples de aproximadamente 7cm, podendo ser optado pela conduta expectante do cisto. Entretanto, como o cisto possuía mais de 4cm, podendo ocorrer complicações, e a paciente já se encontrava em cirurgia, optou-se por remoção do cisto através de hepatectomia segmentar. Apesar da remoção do cisto, pode haver recorrência.