Dados do Trabalho

Título

Análise dos fatores preditivos de eventos adversos após a inserção de prótese metálica auto-expansivel no câncer de esôfago

Introdução

Introdução: O câncer de esôfago é geralmente diagnosticado em estádios avançados quando o tratamento paliativo é a única alternativa. A inserção de prótese metálica auto-expansível (SEMS) é uma das principais opções terapêuticas, porém não isenta de complicações.

Objetivo

Objetivos: Estimar os riscos e avaliar os fatores preditivos de complicações após o uso da SEMS no câncer de esôfago.

Método

Métodos: Estudo observacional, transversal, retrospectivo incluindo pacientes com câncer de esôfago encaminhados para o tratamento com inserção de SEMS. Desfecho primário: Ocorrência de complicações. Desfechos secundários: sucesso técnico, clínico, sobrevida global e sobrevida livre de complicação. Foram coletados dados demográficos, características da neoplasia, tratamento da doença de base, características da SEMS e de seguimento. Foi utilizado o teste de qui-quadrado ou Exato de Fisher seguido da Regressão Logística Múltipla para as variáveis que obtiverem p-valor menor que 0,2 nos testes simples.

Resultados

Resultados: Entre Novembro de 2011 a Dezembro de 2020 foram incluídos 135 pacientes, que foram submetidas a inserção de prótese no esôfago, sendo 84,4% do sexo masculino com média de idade 61,30 anos. Em relação ao estadiamento, predominou o estádio IV (85,2%) e, em 81,5%, a doença era obstrutiva ao endoscópio. Relato de disfagia antes da SEMS foi descrito em 134 (99,3%) pacientes, sendo 61,5% para líquido. O local da neoplasia de maior incidência foi no terço médio (45,2%) seguido do terço proximal (20,7%). A radioterapia foi utilizada em 68,1% e a quimioterapia em 60,7% para tratar a neoplasia. As principais indicações da SEMS foram fístula esôfago-respiratória (32,6%) e doença residual pós-tratamento (40,0%). As taxas de sucesso técnico foi 93,3% e a melhora da disfagia foi obtida em 77,8% dos pacientes. A mediana de sobrevida foi de 74 (79-110) dias. Cinquenta e cinco pacientes (40,14%) evoluíram com pelo menos 1 complicação incluindo, dor torácica (29,1%), “overgrowth” (27,3%) migração (10,9%), fístulas pós inserção de prótese de esôfago (12,72%). A taxa sobrevida livre de complicações estimada em 2 meses foi de 58,2%. Houve associação entre a ocorrência das complicações e o uso de quimioterapia (OR= 4,05, IC= 95%,1,8- 9,11,p<0,001).

Conclusões

Conclusão: A inserção de SEMS no tratamento paliativo para o câncer de esôfago não é isenta de complicações. Os resultados mostrados aqui corroboram dados prévios da literatura associando a quimioterapia à ocorrência das complicações.

Palavras-Chave

Câncer de esôfago, prótese metálica auto-expansível (SEMS) , disfagia, fístula esôfago- respiratória