Dados do Trabalho

Título

A ecoendoscopia associada à punção aspirativa por agulha fina (EE-PAAF) no diagnóstico da “Groove Pancreatitis”

Introdução

Groove pancreatitis (GP) é uma forma focal e distinta de pancreatite crônica (PC) que afeta o sulco pancreatoduodenal (conhecido por “Groove”). Área anatômica para onde convergem processos inflamatórios envolvendo cabeça do pâncreas, duodeno e ducto biliar comum. Apesar dos avanços na imagem, o diagnóstico definitivo ainda é um desafio devido à complexidade anatômica da região.

Objetivo

Esse estudo tem o objetivo de demonstrar o papel dos achados ecoendoscópicos e da EE-PAAF no diagnóstico diferencial de GP e de neoplasias periampulares e seu impacto no tratamento da patologia.

Método

Estudo retrospectivo, observacional e transversal incluindo pacientes com suspeita de GP submetidos à EE-PAAF atendidos em um serviço privado de endoscopia digestiva em um período de 15 anos. Foram analisados o histórico clínico, laboratorial, de imagem, endoscópicos, ecográficos e revisados os resultados da microhistologia (McH) e as informações sobre o seguimento clínico dos pacientes.

Resultados

Selecionamos 20 pacientes com suspeita de GP. A média de idade foi de 54,4 (38-82 a), 13 (65%) eram do sexo masculino. O emagrecimento foi a queixa mais frequente. 85% dos pacientes apresentaram dor abdominal, 10% evoluíram com icterícia, 50% relataram uso de bebida alcoólica e presença de massa abdominal e 60% apresentaram diagnóstico prévio de pancreatite aguda. A perda de peso média foi de 13,3 kg (4-25 kg). A média obtida no momento do diagnóstico do CA19-9 e da amilase foi de 62 ng/ml (2,5-194) e 9.042 U/L (36-62437). A endoscopia identificou estenose e/ou abaulamento duodenal em 17 (85%) pacientes. Achados radiológicos (CT/RNM/EUS) revelaram espessamento da parede duodenal e anomalias na cabeça do pâncreas em todos os casos. Em 85% dos pacientes houve confirmação de GP, dos quais, a McH foi responsável pelo diagnóstico correto em 76,47%.

Conclusões

Esse estudo destaca a importância dos achados ecoendoscópicos da GP e, principalmente, do estudo McH, através da EE-PAAF no diagnóstico definitivo de GP. O diagnóstico preciso interfere na conduta terapêutica e pode evitar, em alguns casos, procedimentos de grande morbimortalidade, como a duodenopancreatectomia.

Palavras-Chave

groove, ecoendoscopia