Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇÃO DA AQUISIÇÃO DE TECIDO DURANTE AS PUNÇÕES ECOGUIADAS DA LESÕES SÓLIDAS DO PÂNCREAS UTILIZANDO AS TÉCNICAS DE MOSE E ROSE

Introdução

Introdução: O ultrassom endoscópico (EUS) tem o papel primário na aquisição de tecido para diagnóstico das neoplasias sólidas do pâncreas. Diferentes métodos foram introduzidos para aumentar a acurácia da punção ecoguiada, incluindo a “rapid on-site evaluation” (ROSE) e, mais recentemente, a “macroscopic on-site evaluation” (MOSE).

Objetivo

Objetivo: Avaliar a eficácia da técnica MOSE na aquisição de tecido e no diagnóstico das lesões pancreáticas sólidas pela punção ecoguiada através da comparação entre os resultados obtidos com a técnica MOSE com aqueles utilizando a técnica Rose e aqueles que não utilizaram nenhuma das duas técnicas.

Método

Método: Estudo observacional, retrospectivo no qual incluiu pacientes submetidos a ecoendoscopia com punção de tumores sólidos de pâncreas, utilizando agulhas FNA ou FNB. No MOSE, o fragmento de tecido obtido (Macroscopic visible core - MVC) foi classificado em <4mm, entre 4 e 10mm, > 10mm e negativo. No ROSE, um citopatologista avaliou a amostra no momento do procedimento.

Resultados

Resultados: Entre 2017 e 2021, um total de 81 pacientes foram incluídos, sendo 53,1% são do sexo feminino, média de idade de 64 anos (36-87). A localização mais frequente foi na cabeça do pâncreas (81,5%). EUS-FNA e EUS-FNB foram usadas em 85,2% e 14,8%, respectivamente, com 100% de sucesso técnico. Dos 81 pacientes, 21 (25,9%) foram avaliados pelo ROSE, 20 (24,7%) pelo MOSE e 41 (49,4%) não tiveram avaliação da amostra nem pelo ROSE e nem pelo MOSE. Na avaliação pelo MOSE, o MVC foi visualizado em 65%, sendo maior que 4mm em 84,6%. Dos 81 pacientes, 80 obtiveram diagnóstico final de câncer (63,75% adenocarcinoma; 7,5% tumor neuroendócrino) e 1 de doença benigna. A acurácia geral da punção ecoguiada foi de 70%, com sensibilidade de 69,1%. O resultado da punção ecoguiada concordou com o diagnóstico final de adenocarcinoma em 68,6% e tumor neuroendócrino em 66,7% (Kappa = 0,477). O ROSE teve uma sensibilidade de 85%, o MOSE de 70% e nenhuma das técnicas de 62,5% (p=0,44). Não houve associação entre a sensibilidade e o tamanho do MVC obtido no grupo MOSE (p= 0,958).

Conclusões

Conclusão: Apesar da sensibilidade ser maior com a avaliação da amostra na sala pelo citopatologista (ROSE), não houve diferença estatisticamente significativa entre as técnicas. Estudos prospectivos com maior número de casos, e incluindo os casos benignos são necessários para melhor avaliação da técnica.

Palavras-Chave

Ultrassomendoscopico, punção ecoguiada, MOSE, ROSE, EUS-FNA, EUS-FNB, MVC, neplasias solidas de pancreas