Dados do Trabalho

Título

ABORDAGEM ENDOSCÓPICA DE PSEUDOCISTO PANCREÁTICO DECORRENTE À SÍNDROME DA DESCONEXÃO DUCTAL.

Apresentação do Caso

VJFJ, sexo masculino, 40 anos, procurou atendimento com quadro de plenitude gástrica pós-prandial associado a náuseas, dorsalgia e perda ponderal de 8 Kg desde o início dos sintomas.Encontra-se em bom estado geral, com massa palpável e abaulamento na região epigástrica esquerda. TC abdome total constatou uma coleção no corpo e cauda pancreática compatível a necrose delimitada (450 cm³) adjacente a descontinuidade do ducto na cauda mantendo contato com a coleção, sugestivo da síndrome de desconexão ductal. Há 7 anos foi submetido a gastrocistostomia e colecistectomia aberta decorrente de pancreatite aguda biliar grave.O diagnóstico levantado foi de pseudocisto pancreático com comunicação do ducto pancreático principal, sendo programada a drenagem endoscópica. Uma ressonância com colangiopancreatografia foi realizada demonstrando septações parietais anteriormente no pâncreas, lesão em corpo e antro do estômago além de ter um espessamento parietal associado. Há, também, presença do parênquima remanescente e a descontinuidade entre as porções cefálica e caudal do ducto pancreático, ratificando a Síndrome da Desconexão Ductal. Realizou-se a drenagem endoscópica transgástrica com dreno tipo pigtail e posicionada uma prótese (stent) para correção da descontinuidade do ducto pancreático.

Discussão

O acúmulo de líquido peripancreático, decorrente da ativação inapropriada das enzimas pancreáticas levando a proteólise, ocorre após episódio de pancreatite aguda , casos de pancreatite crônica ou procedimentos cirúrgicos no pâncreas e trauma. Os Pseudocistos Pancreáticos podem colecionar grandes volumes de líquido e se formam, em média, após 04 semanas do início do processo inflamatório. Recebe esse nome devido ao fato de as lesões inflamatórias no pâncreas resultarem em extravasamento do suco pancreático e do produto resultante da inflamação formarem o pseudocisto.

Comentários finais

O tratamento endoscópico minimamente invasivo pode ser efetivo em casos de pseudocisto pancreático, principalmente, nos recidivados decorrentes da síndrome de desconexão ductal.

Palavras-Chave

Pancreatic Pseudocyst, Pancreatic Ducts, Pancreatitis.