Dados do Trabalho

Título

A ANÁLISE DO MATERIAL OBTIDO PELA ULTRASONOGRAFIA ENDOSCÓPICA PARA OBTER “CORE BIOPSY” PERMITE CONDUTA CONSERVADORA NOS PACIENTES COM CISTOADENOMA SEROSO?

Introdução

O cistoadenoma seroso (CAS) é benigno e sua incidência varia de 1% a 2% dos tumores exócrinos pancreáticos. Sua detecção tem aumentado devido à evolução da tomografia computadorizada, ressonância magnética e ultrassonografia endoscópica (EUS). O diagnóstico certo determina o manejo adequado desses pacientes, mas ainda é difícil, pois a citologia obtida pela EUS com agulha fina (EUS-FNA) geralmente é inconclusiva e o raciocínio deve ser feito baseado nos achados bioquímicos do fluido cístico, quando possível. A EUS-FNB obtêm amostras de melhor qualidade e quantidade permitindo a análise histológica o que parece facilitar o diagnóstico.

Objetivo

Determinar a acurácia e descrever os achados da microhistologia (McH) obtida pela EUS com a agulha ProCore 20G (PC), para o diagnóstico preciso de pacientes com CAS.

Método

Trata-se de um estudo retrospectivo, longitudinal, observacional e unicêntrico. Revisaremos os dados de prontuário de todos os casos suspeitos de CAS encaminhados para a realização da EUS-FNB com a agulha PC entre março/2017 à dezembro/2020. Avaliaremos os dados clínicos, demográficos e resultados dos exames de imagem, assim como os resultados da microhistologia obtida pela “Core Biopsy”.

Resultados

Trinta e um pacientes foram estudados, a média de idade foi 54,2 (21-84a). A maioria dos casos foi identificado incidentalmente (80.6%). A análise bioquímica do fluído foi possível em 45,5% e imuno-histoquímica (IHQ) em 31,8% dos casos. O diagnóstico final foi CAS 27/31 (87,2%), cistoadenoma mucinoso 1/31 (3,2%), neoplasia solido papilar em 1/31 (3,2%) e cisto simples em 2/31 (6,4%). O padrão microcístico foi descrito em 50% dos casos. O revestimento celular foi plano, cuboidal e de pequenas células em 18,2%, 72,8% e 9,1%, respectivamente. Outras características: padrão papilar baixo em 36,4%, padrão microglandular em 81,8% e células com citoplasma claro em 100% dos casos. Os núcleos eram pequenos em 95,5%, hipercromáticos em 63,6%, ovóides em 45,5% e redondos em 54,5%. O diagnóstico classificatório de CAS pela McH ocorreu em 27/31 (87,2%) e a acurácia da EUS-FNB no diagnóstico foi 30/31 (96,7%).

Conclusões

A análise dos resultados pela EUS-FNB com a agulha PC para a microhistologia permite em pacientes com suspeita de CAS o diagnóstico classificatório, observado nas características teciduais, além da possibilidade em realizar a imuno-histoquímica para o diagnóstico diferencial. Esses achados permitem a adoção de estratégia conservadora em pacientes onde a microhistologia identifique CAS.

Palavras-Chave

cistoadenoma seroso; SCA; EUS-FNB; core biopsy, cisto pancreático; ecoendoscopia; ultrassonografia endoscópica