Dados do Trabalho

Título

Análise dos Resultados do Tratamento do Câncer Gástrico Precoce por Dissecção Endoscópica Submucosa (ESD) em Centro de Referência em São Paulo Instituição:Hospital Leforte–CET SOBED/Hospital Sancta Maggiore Autor principal :Germini,DL Co-autor

Introdução

A dissecção endoscópica da submucosa (ESD) é considerada o procedimento de escolha no tratamento do câncer gástrico precoce (CGP) em casos selecionados.Apresenta vantagens em relação à cirurgia aberta ou laparoscópica pela abordagem minimamente invasiva,preservação de órgãos,maior qualidade de vida pós-operatória e eficácia semelhante nos aspectos oncológicos.As taxas de cura descritas na literatura japonesa são de cerca de 88-90%

Objetivo

Avaliar os resultados do tratamento do CGP por ESD em um Centro Endoscópico de Referência em São Paulo

Método

Análise retrospectiva de ESDs para ressecção de CGP no período entre jan/2018 a out/2019.Todos os pacientes foram submetidos à EDA sob anestesia geral.Os acessórios utilizados para o procedimento foram cap(Olympus, Japan),cateter de escleroterapia(Boston Scientific),cateter faca tipo flush com bola(Europa Medical)e pinça de hot biopsy(Boston Scientific)para hemostasia.Todos os pacientes tinham EGD e biópsias prévias com diagnóstico que atendia aos critérios endoscópicos de ressecção.Os resultados medidos foram tamanho do CGP,taxa de ressecção em bloco e R0,complicações, seguimento e recidiva

Resultados

33 CGP diagnosticados em 31 pacientes,com idade média de 74,21 anos,sendo 21(67,7%)masculinos.Todos foram submetidos a ESD após cromoscopia digital endoscópica(NBI ou BLI)+Near focus ou magnificação.19(59,4%)lesões localizavam-se no antro e o tipo macroscópico mais encontrado foi IIc(14- 43,7%).16(50%)lesões eram ≤20mm e 12(37,5%) entre 21-30mm.As lesões foram divididas de acordo com os critérios de ressecabilidade da ESD em critérios absolutos(45,4%) e expandidos(54,6%).A taxa de ressecção geral em bloco e R0 foi de 33(100%) e 31(93,9%),respectivamente.5(16,1%)pacientes tiveram complicações menores durante o procedimento(4 sangramentos/1 laceração muscular profunda)e 1(3,2%)sangramento 12h após a ESD.Todos os casos foram tratados com sucesso por endoscopia.Houve um caso de estenose antral tratada por dilatação endoscópica.2 pacientes não preencheram os critérios de cura e foram encaminhados para complementação cirúrgica.Não houve complicações maiores ou mortalidade relacionada ao procedimento.29 pacientes,com seguimento mínimo de 18 meses e máximo de 42 meses continuam em seguimento endoscópico e com oncologia,sem recidiva até o momento

Conclusões

Em nosso estudo,assim como na literatura,a ESD para o tratamento do CGP mostra-se procedimento seguro e com altíssimas taxas de sucesso e de curabilidade quando bem indicados, com possibilidade de alta precoce.

Palavras-Chave

Área

TCC – Centro de Treinamento - Endoscopia digestiva alta