Dados do Trabalho

Título

Série de casos: Dilatação com Balão de Via Biliar em Lactentes com Estenose Esofágica

Apresentação do Caso

Paciente do sexo feminino, com diagnóstico de atresia esofágica, submetida a esofagoplastia no segundo dia de vida. Com 166 dias de PO, evoluiu com episódios de regurgitação e engasgos após a introdução de alimentos pastosos. Exame radiológico contrastado evidenciou estenose esofagiana. A paciente foi submetida a quatro sessões de dilatação esofágica endoscópicas com balão de via biliar. Desde a segunda dilatação não apresentou novos episódios de regurgitação ou engasgos.
Paciente do sexo feminino, submetida à esofagoplastia aos 2 dias de vida por atresia de esôfago, encaminhada de outro serviço por estenose na anastomose visto em exame radiológico contrastado com 40 dias de vida. Foi submetida a oito sessões de dilatação endoscópica com balão de via biliar. Desde a quinta sessão não apresentou novos episódios de regurgitação ou sialorreia.
Paciente do sexo masculino, recém-nascido prematuro, desde o segundo dia de vida com episódios de engasgo e respiração ruidosa. Foi solicitada nossa avaliação aos 58 dias de vida, realizada EDA a beira leito de UTI, paciente em IOT, e identificada estenose esofágica congênita, não transponível pelo aparelho neonatal. Devido a não progressão de sonda enteral, foi optado por gastrostomia cirúrgica para nutrição e aguardo da melhora clínica. A estenose congênita foi classificada como fibromuscular pela TC. Com 72 dias de vida, após melhora clínica, foi realizada nova EDA, agora em centro cirúrgico, com a dilatação endoscópica com balão de via biliar da estenose esofágica. Após 36 dias da dilatação foi realizado nova EDA com área de estenose pérvia ao aparelho. Paciente permanece assintomático.

Discussão

A terapêutica da estenose esofágica, tanto congênita, quanto pós cirúrgica, em RN e lactantes acaba ocorrendo de forma cirúrgica na maioria dos casos, tanto pela falta de equipamentos adequados, quanto pela falta de profissionais habilitados para a realização de outras formas de tratamento. Em serviços que possuem serviço de endoscopia pediátrica, a utilização de um balão de dilatação de via biliar, pode ser adaptado, para realizar as dilatações esofágicas devido suas proporções semelhantes ao esôfago nessa faixa etária.

Comentários finais

A dilatação esofágica com balão de vias biliares por meio de EDA, é uma alternativa segura e deve ser uma opção em locais que possuem serviços de endoscopia pediátrica, por ser menos invasiva que o tratamento cirúrgico e com resultados satisfatórios em manter o esôfago com calibre adequado.

Palavras-Chave

estenose esofágica, lactentes, balão de via biliar