Dados do Trabalho

Título

ISQUEMIA MESENTÉRICA E COVID-19: UMA REVISÃO DA LITERATURA

Introdução

A COVID-19 é uma doença viral aguda provocada pelo vírus SARS-CoV-2, que pode se apresentar com manifestações gastrointestinais isoladamente ou concomitantemente a outros sintomas respiratórios. A isquemia mesentérica é uma emergência abdominal associada ao elevado potencial de hipercoagulabilidade do SARS-CoV-2. O diagnóstico precoce requer alto índice de suspeição e imagens de tomografia computadorizada com contraste.

Objetivo

Discutir a correlação entre a COVID-19 e a isquemia mesentérica, dando ênfase no perfil dos pacientes acometidos, suas manifestações clínicas, bem como complicações e condutas terapêuticas implementadas.

Método

Revisão sistemática nos bancos de dados PubMed, Scielo e LILACS com uso descritores: “Mesenteric Ischemia”, “SARS-CoV-2” e “COVID-19” no título ou resumo do trabalho. Com base nos critérios de inclusão e exclusão definidos, de 62 estudos, 22 foram avaliados.

Resultados

Foram analisados 24 estudos de casos, dos quais 65,2% eram homens, 34,8% eram mulheres, com idade média de 55 anos. Metade dos pacientes apresentavam quadro intestinal ao diagnóstico de COVID-19, 20,8% do quarto ao décimo dia pós-diagnóstico e 25% após o décimo primeiro dia de diagnóstico. As manifestações clínicas mais relatadas foram: dor abdominal difusa associada a distensão abdominal, vômitos, náuseas, melena ou diarreia. Os vasos mais acometidos foram a artéria e veia mesentérica, veia porta, veia esplênica e tronco celíaco. Os achados predominantes foram: espessamento, edema e/ou isquemia de alças intestinais do intestino delgado. Metade dos pacientes evoluíram com complicações relacionadas à isquemia intestinal, como necrose, perfuração, derrame peritoneal e choque séptico. O principal tratamento instituído foi a anticoagulação em doses terapêuticas, com 62,5% sendo submetido a cirurgia para ressecção intestinal. Outros recursos utilizados foram a terapia endovascular e a laparoscopia diagnóstica. Treze pacientes receberam alta, nove foram a óbito e três sem desfecho relatado.

Conclusão

Das manifestações gastrointestinais da COVID-19, a isquemia mesentérica é uma das mais graves, estando relacionada a altos índices de mortalidade. Para prevenir as complicações, é imprescindível um diagnóstico precoce, o qual nem sempre ocorre devido aos sintomas inespecíficos. Portanto, mais estudos são necessários para elucidar uma abordagem holística que identifique e trate habilmente os casos graves a fim de reduzir tais índices de morbimortalidade.

Palavras-Chave

Isquemia Mesentérica; COVID-19; SARS-CoV-2.

Área

Cirurgia - Intestinos