Dados do Trabalho

Título

LINFOMA PRIMÁRIO DE CÓLON EM PACIENTE JOVEM: RELATO DE CASO E REVISÃO DA LITERATURA

Apresentação do Caso

Feminina, 35 anos, atendida no serviço de emergência por dor em fossa ilíaca direita, hiporexia, constipação e emagrecimento de aproximadamente 6 kg nos últimos 2 meses. Ao exame físico apresentava intensa dor a palpação de fossa ilíaca direita juntamente com uma massa palpável dolorosa e aspecto pétreo. Tomografia (TC) de abdômen total inicial evidenciava espessamento concêntrico de cólon ascendente, com uma imagem de aspecto irregular, heterogênea, hipodensa e presença de gás no seu interior. Submetida a colonoscopia com presença de lesão ulcerada de bordas elevadas em cólon direito e biópsia demonstrando colite ulcerativa inespecífica. Optado pela laparotomia exploradora na qual foi identificada uma massa em colón ascendente. Realizada ressecção em bloco do transverso proximal, cólon ascendente, ceco e 30 cm do íleo terminal com confecção íleotransversoanastomose. A paciente recebeu alta no 5° de pós operatório. O exame anátomo-patológico demonstrou neoplasia maligna pouco diferenciado e confimado linfoma difuso de grandes células com imunofenótipo B (CD 20+) pela imunohistoquimica. Iniciada quimioterapia adjuvante R-CHOP e paciente se mantém assintomática.

Discussão

Os linfomas primários de cólon são raros, representando 0,2 a 0,6 % dos tumores desta localização sendo mais agressivos quando comparados ao adenocarcinoma. Seu pico de incidência varia entre 50 e 70 anos, predominando em homens. As lesões acometem predominantemente o ceco e os fatores de risco são: colite ulcerativa, doença de Chron, radioterapia prévia, HIV, corticoperatia, transplante renal e ureterossigmoidostomia. Os sintomas são inespecíficos dificultando o diagnóstico precoce, predominando a dor abdominal, perda de peso, massa palpável e alteração de hábito intestinal. Inicialmente, os exames de imagem auxiliam no diagnóstico, contudo, a biópsia da peça anatômica por meio da colonoscopia ou na ressecção cirúrgica define o diagnóstico, sendo a maioria provenientes de células B. O tratamento é cirúrgico, apresentado menores taxas de mortalidade e morbidade quando realizado precocemente. O uso de quimioterapia adjuvante permanece controverso, enquanto alguns autores orientam o tratamento em todos os casos, outros a utilizam em apenas naqueles com pior prognóstico.

Comentários finais

A diferenciação histológica é fundamental para o diagnóstico de neoplasias de cólon, principalmente nos casos de linfoma, pois direcionando o tratamento proporcionando aumentando nas chances de cura e sobrevida dos pacientes.

Palavras-Chave

Linfoma; Primário; Cólon;

Área

Cirurgia - Cólon