Dados do Trabalho

Título

Desempenho da Ultrassonografia Endoscópica para obtenção de “Core Biopsy” no Diagnóstico Histológico das Neoplasias Intraductais Mucinosas Papilíferas.

Introdução

A ultrassonografia endoscópica (EUS) permite o diagnóstico de tumores pancreáticos. A neoplasia intraductal mucinosa papilífera (NIMP) é precursora do adenocarcinoma de pâncreas. O revestimento epitelial pode ser gástrico, intestinal, pancreatobiliar e oncocítico, com diferentes níveis de malignização. O diagnóstico preciso evita terapêutica e seguimento inoportunos. A citologia e bioquímica apresentam resultados desanimadores. A imunohistoquímica (IHC) auxilia o diagnóstico epitelial. A ProCore 20G (PC) obtém “Core Biopsy” e aspira o fluido dos cistos.

Objetivo

Objetivo do estudo foi determinar se a obtenção de “Core Biopsy” confirma o diagnóstico classificatório do NIMP e se a quantia de material possibilita realizar IHC para classificar o tipo de epitélio.

Método

Estudo de coorte retrospectivo, observacional em hospital terciário. Inclusos pacientes com suspeita clínica, por tomografia (TC) e ressonância magnética (RM) de NIMP encaminhados para EUS-FNB realizados com agulha PC de abril/2018 a dezembro/2020. Os espécimes obtidos foram preparados seguindo padrões do serviço de anatomia patológica.

Resultados

63 pacientes foram encaminhados para EUS-FNB. Média etária 66,5 anos com 36 mulheres (57,1%). 39 (61,9%) eram assintomáticos. Dor abdominal (31,7%) e pancreatite aguda (14,2%) foram sintomas mais frequentes. O diâmetro médio do ducto pancreático principal (DPP) foi 4,5 mm (0,15-3,1). Os maiores cistos encontravam-se na cabeça, corpo, em mais de um segmento e cauda em 38 (60,3%), 16 (25,4%), 8 (12,7%) e 1 (1,6%), respectivamente. O tamanho médio foi 20 mm (0,6-6,6), 51 menores e 12 maiores que 3 cm. A EUS mostrou comunicação com o MPD em 54 (85,7%) e 26 eram uniloculares (41,3%). Obtido líquido em 11 casos. O diagnóstico final obtido pela EUS-FNB foi NIMP, adenocarcinoma, cisto de retenção, cistoadenoma mucinoso, seroso e inconclusivo em 40 (74.7%), 4 (6,3%), 1 (1,6%), 4 (6,3%), 7 (11,1%) e 7 (11,1%), respectivamente. A IHC (65%) e a hematoxilina-eosina (35%) caracterizaram o revestimento epitelial em todos os casos, os quais eram gástrico, intestinal, biliopancreático e oncocitico em 18 (45%), 14 (35%), 8 (20%) e 2 (5%), respectivamente.

Conclusões

O diagnóstico classificatório, diferencial pela EUS-FNB, bem como a IHC método auxiliar na identificação do epitélio das NIMPs foi possível na maioria dos casos. A obtenção de “Core Biopsy” com agulha de 20G possui relevância no diagnóstico e identificação do epitélio de revestimento das NIMPs, determinando assim o melhor manejo desses pacientes.

Palavras-Chave

ultrassonografia endoscópica, Neoplasias Intraductais Mucinosas Papilíferas,