Dados do Trabalho

Título

Vesícula Duplicada : um achado no intra-operatório

Apresentação do Caso

M.B.M.B, feminino, 34 anos, apresentava episódios recorrentes de cólica biliar, principalmente à alimentações. Negava história atual ou prévia de sintomas colestáticos. Negava comorbidades. Ao exame físico, abdome sem particularidades. Análises laboratoriais pré operatórias sem alterações, incluindo prova de função hepática, bilirrubinas e enzimas canaliculares. Ultrassonografia de abdome total, evidenciando: esteatose hepática difusa em grau leve; colelitiase (3 imagens hiperecogenicas, móveis a mudança de decúbito); sem dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas. Diante do exposto, optado por submissão da paciente a procedimento de colecistectomia videolaparoscopica eletiva.
No intra operatório, ao inventário da cavidade, vesícula biliar com duas estruturas saculares adjacentes. À dissecção do triângulo de Callot, visualizado dois ductos cisticos unificados antes do ducto biliar comum e apenas uma artéria cística. Aplicado os clipes e a secção dos dois ductos ,peça enviada ao anatomopatológico. Restante da cirurgia sem intercorrências.
Paciente com boa evolução, recebeu alta com sintomáticos no primeiro dia de pós operatório.Retornou em 2 avaliações ambulatoriais, recebendo alta.

Discussão

Uma das mais frequentes cirurgias eletivas em ambulatórios de cirurgia geral é a colecistectomia ,que sem sombras de dúvidas com o advento da videolaparoscopia se tornou menos traumática, proporcionando uma recuperação mais rápida e podendo evitar diversas complicações diante da visualização direta das estruturas, as quais no pre operatório são descritas apenas em laudos imagem,nem sempre fidedignos.
É sabido que variações anatômicas tem sido grande vilão para qualquer tipo de abordagem cirúrgica , o presente relato se enfoca em uma videocolecistectomia eletiva , diagnosticada no intra-operatório como vesicula biliar duplicada, com incidência de aproximadamente um em 4.000 pessoas.

Comentários finais

A duplicação da vesícula biliar é uma anomalia considerada congenita, segundo a Classificação de Boyden podemos encontrar :Vesica Fellea Divisa ( Bilobulada com Unico ducto cístico) ,Vesica Fellea Duplex (em Y apresentando dois ductos cistícos que se unificam antes do ducto biliar comum ou em H apresentando dois Ductos cistícos que seguem separadamente até o ducto biliar comum)
A importância do diagnóstico no ato operatório visa evitar lesões Iatrogênicas da via biliar principal .

Palavras-Chave

Duplicação Vesícula Biliar , Videocolecistectomia

Área

Gastroenterologia - Pâncreas e Vias Biliares