Dados do Trabalho

Título

ABDOME AGUDO PERFURATIVO POR INGESTÃO DE ÍMÃS: RELATO DE CASO

Apresentação do Caso

Paciente masculino de 13 anos de idade, portador de autismo, apresenta-se com quadro de febre, inapetência, náuseas, vômitos e parada da eliminação de flatos e fezes após ingesta de corpo estranho há 3 dias. Evidenciado pneumoperitônio em exames de imagem, optado pela laparotomia exploradora. Nesta foi realizada enterectomia segmentar com ressecção de 100cm de intestino delgado e apendicectomia tática, devido duas perfurações intestinais causadas por ingesta de ímã. Paciente evoluiu no pós operatório com choque séptico, rabdomiólise, com consequente insuficiência renal e necessidade de hemodiálise. Evoluiu também com cianose fixa em membros inferiores, sendo avaliado pela equipe de cirurgia vascular e optado pela amputação transfemoral bilateral. Paciente foi submetido a outros procedimentos cirúrgicos como traqueostomia devido intubação orotraqueal prolongada e rematuração de ileostomia. Durante sua longa internação evoluiu também com endocardite infecciosa, infecção urinária e pneumonia, estas, tratadas clinicamente com uso de antibioticoterapia. Para melhor manejo clínico, optado pela reconstrução de trânsito, nesta, realizada colectomia direita, íleotransverso anastomose, hernioplastia incisional e postectomia. Recebeu alta após 100 dias de internação. Atualmente mantém acompanhamento multidisciplinar via ambulatorial em bom estado geral.

Discussão

As complicações associadas a ingesta de ímãs são maiores quando duas ou mais peças são ingeridas separadamente, possibilitando sua atração em segmentos distintos do trato digestivo. Quando isso ocorre, a compressão pode ocasionar isquemia da alça intestinal e suas complicações, como perfuração com peritonite ou formação de fístula, obstrução intestinal e volvo de delgado. Por tais motivos, casos de suspeita de ingestão de ímã devem ter diagnóstico precoce, objetivando a instituição precoce do tratamento e menores taxas de complicação.

Comentários finais

A ingesta de corpo estranho pode ser um quadro potencialmente grave, como relatado neste paciente. Por isso, é fundamental que se realize a prevenção e o diagnóstico precoce deste quadro.