Dados do Trabalho

Título

Perfil Clínico Epidemiológico de Pacientes submetidos ao tratamento de ligaduras elásticas de varizes esofágicas em hospital terciário do interior de São Paulo

Introdução

A síndrome da hipertensão portal pode evoluir com a ruptura de varizes esofágicas ou esofagogástricas, culminando na sua principal e mais grave complicação, a hemorragia digestiva alta (HDA). O sangramento decorrente desta ruptura constitui uma emergência médica, e pacientes que apresentam HDA de origem varicosa, tem como consequência maiores taxas de complicações, ressangramento e mortalidade em relação às outras etiologias de sangramento digestivo. Atualmente, devido à combinação de terapia farmacológica e endoscópica, realizada através das ligaduras elásticas, houve uma redução significativa das taxas de mortalidade, contribuindo para melhora de sobrevida do paciente com sangramento de varizes esofágicas.

Objetivo

Traçar o perfil epidemiológico de pacientes de um hospital terciário do interior de São Paulo submetidos a ligaduras elásticas de varizes esofágicas assim como a representatividade em seus desfechos clínicos.

Método

Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, descritivo e qualitativo de pacientes submetidos a ligaduras elásticas do período de novembro de 1998 a agosto de 2009. Os dados foram coletados a partir da análise de prontuários do serviço e foram avaliadas as seguintes variáveis: sexo, raça, idade, etiologia, classificação da hepatopatia, uso prévio de betabloqueador e desfecho clínico como ressangramento em 3 meses, além de óbitos entre 6 meses e um ano.

Resultados

Foram atendidos 385 pacientes que foram submetidos à ligadura elástica profilática (sistematicamente categorizados entre F2 e F3) ou terapêutica (em decorrência de uma hemorragia digestiva alta), sendo a maioria do sexo masculino (67.7%), da raça branca (85,97%) com menos de 55 anos (58.4%), tendo como etiologia predominante a cirrose hepática álcoolica (44.7%), com prevalência de pacientes Child A (48.3%),sendo a maioria em vigência de HDA (68.3%) e que não faziam uso de beta bloqueador (79.3%). Porcentagem de pacientes que não apresentaram ressangramento em 3 meses foi de 91,69% e 9,35% obtiveram como desfecho final óbito entre 6 meses e um ano.

Conclusões

As ligaduras elásticas constituem um dos principais métodos terapêuticos para HDA varicosa, apresentando ótimo desfecho clínico ao considerar baixas taxas de ressangramento e mortalidade.

Palavras-Chave

Varizes esofágicas e gástricas - Hemorragia gastrointestinal - Endoscopia - Hipertensão Portal - Epidemiologia