Dados do Trabalho

Título

Drenagem paliativa da via biliar na obstrução maligna biliar hilar por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica - stent-in-stent ou side-by-side? Uma revisão sistemática e meta-análise

Introdução

A drenagem biliar bilateral, seja pela técnica stent-in-stent (SIS) ou side-by-side (SBS), é frequentemente necessária no tratamento de uma obstrução maligna biliar hilar. Ambos os métodos diferem um do outro e têm vantagens distintas.

Objetivo

Comparar as duas técnicas em relação à sua eficácia e segurança em alcançar a drenagem da obstrução maligna biliar hilar.

Método

Uma pesquisa abrangente foi realizada em diversos bancos de dados eletrônicos (MEDLINE, Embase, LILACS, BIREME, Cochrane) até dezembro de 2020, sem restrições quanto ao ano de publicação ou idioma, desde que houvesse pelo menos resumo em inglês com os dados completos. Os estudos incluídos compararam as técnicas de SIS e SBS por meio de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). Os resultados analisados avaliavam os desfechos sucesso técnico, sucesso clínico, eventos adversos precoces e tardios, patência do stent, reintervenção e mortalidade relacionada ao procedimento.

Resultados

Quatro estudos de coorte e um ensaio clínico randomizado foram incluídos neste estudo, avaliando um total de 250 pacientes (127 no grupo SIS e 123 no grupo SBS). Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos em relação aos desfechos avaliados, exceto para a patência do stent, que foi maior no grupo SIS, em detrimento da técnica SBS [diferença média (d) = 33,31; 95%
intervalo de confiança: 9,73 a 56,90, I2 = 45%, P = 0,006].

Conclusões

O método stent-in-stent mostrou tempo de patência superior, quando comparado ao side-by-side, para drenagem bilateral em obstrução maligna biliar hilar. Ambas as técnicas são equivalentes em termos de sucesso técnico, sucesso clínico, taxas de eventos adversos iniciais e tardios, reintervenção e mortalidade relacionada ao procedimento.

Palavras-Chave

Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica; Neoplasias do trato biliar; Biliar; Hilar; Stent; Drenagem