Dados do Trabalho

Título

Características histopatológicas das lesões com espraiamento lateral do cólon

Introdução

Mais de 95% dos cânceres colorretais (CCR) surgem de lesões adenomatosas, sendo a vigilância através de rastreamento com a colonoscopia imprescindível no diagnóstico e tratamento destas lesões, no intuito de interromper, oportunamente, a "sequência adenoma-carcinoma". Dentre estas lesões, as do tipo com espraiamento (crescimento) lateral (LSTs) é considerada uma lesão pré-neoplásica e passível de ressecção endoscópica e cura do paciente, quando diagnosticada precocemente. O achado histopatológico destas lesões é de suma importância no acompanhamento e rastreamento do CCR.

Objetivo

Analisar e comparar os achados histopatológicos das lesões com espraiamento lateral, ressecadas por mucosectomia, estratificando para idade, tamanho e localização anatômica.

Método

Estudo retrospectivo observacional realizado em um serviço privado de endoscopia digestiva em São Paulo - SP, a partir de janeiro de 2019 selecionamos 200 pacientes consecutivos com diagnóstico endoscópico de LST, medindo entre 10 e 30 mm de extensão no maior eixo, submetidos a mucosectomia durante colonoscopia. Após anátomo-patológico destas lesões ressecadas, os dividimos em dois grupos: Grupo 1 (G1): 129 adenomas tubulares; Grupo 2 (G2): 64 adenomas serrilhados. Foram descartadas sete lesões por não obter os diagnósticos citados.

Resultados

No G1: 66% eram neoplasia intraepitelial de baixo grau (NI-BG), idade média de 69 anos e tamanho médio de 13 mm de diâmetro e o local mais prevalente foi cólon ascendente; 34% eram neoplasia intraepitelial de alto grau (NI-AG), sendo a idade média de 70 anos, tamanho médio de 26 mm de diâmetro e o local mais comum também foi no cólon ascendente. No G2: 90% eram NI-BG, idade média de 63 anos e tamanho médio de 16 mm de diâmetro e o local mais prevalente foi cólon ascendente. 10% eram NI-AG, sendo a idade média de 73 anos, tamanho médio de 23 mm de diâmetro e o local mais comum também foi no cólon ascendente.

Conclusões

O achado adenoma tubular foi maior que o serrilhado, assim como a incidência de NI-AG foi associada significativamente a ocorrência de adenomas tubulares (P< 0,05). A idade foi diretamente proporcional ao grau de atipia, porém sem variação estatisticamente significativa. A localização principal foi o cólon ascendente. O tamanho das lesões foi diretamente proporcional ao grau de atipia no grupo dos adenomas tubulares (P < 0,05). Não foi identificada diferença estatística entre os tamanhos das lesões nos adenomas serrilhados.

Palavras-Chave

Lesões com espraiamento lateral, adenoma, neoplasia intraepitelial