Dados do Trabalho

Título

Tratamento de colangite e melena em paciente com tumor estenosante de papila duodenal paliativo

Resumo

Paciente feminina, 81 anos, com diagnóstico prévio de tumor de papila duodenal, em tratamento paliativo para sintomas com CPRE e próteses plásticas para drenagem biliar. Comparece a serviço externo com quadro de colangite e melena, em grave estado geral, necessitando de intubação e drogas vasoativas. Realizado tentativa de CPRE externa com presença de estenose duodenal tumoral impedindo progressão de duodenoscópio. Encaminhado para avaliação em serviço especializado de endoscopia terapêutica. Paciente chega em nosso serviço em grave estado geral, com elevação de bilirrubinas total (15,4mg/dL) e direta (14,2mg/dL) e leucocitose (33760/mm3). Após avaliação endoscópica inicial, optado por drenagem de via biliar para bulbo duodenal com stent tipo LAMS de 8x6mm guiado por ecoendoscopia com imediata drenagem de conteúdo biliar. Devido a quadro associado de melena e estenose duodenal, foi optado, também por uso de stent autoexpansível 120x20mm totalmente descoberto. Paciente evolui com melhora laboratorial, queda de bilirrubinas total e direta (5,65 e 4,83mg/dL, respectivamente) e da leucocitose (14520/mm3), com redução de drogas vasoativas e extubação. Em avaliação em D5, paciente tem LAMS coledocoduodenal funcionante e SEMS duodenal pérvio, sem sinais de sangramento ativo. Apesar de tratamento endoscópico com sucesso técnico e clínico, paciente evoluiu a óbito em D7 devido a complicações da sepse

Palavras-Chave

Ecoendoscopia, LAMS, tumor de papila, SEMS, colangite, estenose tumoral, CPRE, stent, sepse, melena