Dados do Trabalho

Título

PANORAMA DAS GASTRECTOMIAS PARCIAL E TOTAL NAS REGIÕES BRASILEIRAS ENTRE 2013 E 2020

Introdução

O câncer gástrico é causa significativa de morbimortalidade. No Brasil, é o terceiro mais frequente em homens e quinto a mulheres4. Dentre os tipos histológicos, o mais comum é o adenocarcinoma². O tratamento cirúrgico é o mais eficaz, no qual dispomos das gastrectomias total e parcial, abertas ou laparoscópicas, para excisão tumoral ou à determinação do estadiamento5. Posto isso, é essencial considerar os benefícios e riscos de um tratamento menos ou mais invasivo.

Objetivo

Comparar dados representativos das gastrectomias parcial e total, identificando riscos que auxiliem na recomendação do tratamento para o câncer gástrico.

Método

Trata-se de um estudo ecológico através de dados agregados no Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) disponível no DATASUS. A amostra incluiu pacientes oncológicos submetidos a gastrectomias parcial ou total, nas regiões brasileiras, entre 2013 e 2020. Foram analisadas as variáveis: AIH aprovadas, taxa de mortalidade, valor médio de internamento e média permanência.

Resultados

17393 gastrectomias, parciais e totais, em oncologia, foram realizadas no país, com 55% apenas no Sudeste. A modalidade parcial (9541) foi mais realizada que a total (7942), sendo o período de internação médio maior para segunda, 13 dias, enquanto para primeira foi de 10,9 dias. A taxa média de mortalidade nacional foi de 6,63% para gastrectomia parcial, e 10,23% para total. A região Sul admitiu a maior taxa de mortalidade média tanto para parcial (7,66%) quanto para total (12,83%), se opondo ao Nordeste, com contigente semelhante de gastrectomias, que demarcou a menor taxa de mortalidade média para modalidade parcial (6,09%). Já, para total, o Centro-Oeste exibe a menor taxa de mortalidade média (6,97%) do período. Por fim, o valor médio para gastrectomia parcial foi de R$ 5321, variando de R$ 4965 na região Norte a R$ 5747 no Sul. A total custa, em média nacional, R$ 5726, com variação de R$ 6423 a R$ 5024 no Sudeste e Nordeste, respectivamente.

Conclusão

A gastrectomia total representa alta mortalidade, se aproximando de duas vezes o computado para parcial. O contraste observado no Sul, reconhecido pelo desenvolvimento socioeconômico, sugere o risco inerente aos procedimentos e menor influência da estrutura de saúde. Ainda, a modalidade total representa maior custo, mas tempo de internamento discretamente maior. Dessa forma, podemos reconhcer que a modalidade mais invasiva requer avaliação além do estadiamento, angariando os riscos intrínsecos após indicação do procedimento.

Palavras-Chave

Câncer; Gastrectomia; Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório.