Dados do Trabalho

Título

DOENÇA DE MÉNÉTRIER: RELATO DE CASO EM ADULTO

Apresentação do Caso

Paciente do sexo masculino, 45 anos, admitido com queixa de epigastralgia, perda ponderal, vômitos e dispepsia. Sem comorbidades ou cirurgias prévias. Durante investigação diagnóstica, inicialmente foi realizada TC de abdômen com espessamento e realce parietal inespecífico da mucosa gástrica. Posteriormente, realizado endoscopia digestiva alta, evidenciando hipertrofia das pregas gástricas em corpo e fundo, múltiplas erosões e uma úlcera em parede posterior do estômago em atividade. Ao exame ecoendoscópico, visualizado espessamento difuso da segunda camada gástrica (muscular da mucosa). O resultado do anatomopatológico das biópsias evidenciou gastrite crônica com hiperplasia foveolar regenerativa intensa, atrofia glandular superficial e profunda e congestão vascular, com pesquisa de H. pylori negativa. Exames laboratoriais complementares evidenciaram hipoalbuminemia e citomegalovírus positivo. Iniciado inibidor de bomba de prótons e medicações sintomáticas, com paciente evoluindo com melhora das queixas após 3 dias de internação, recebendo alta para seguimento ambulatorial. Endoscopias de controle evidenciaram melhora significativa das alterações prévias, com paciente mantendo bom controle dos sintomas com IBP.

Discussão

A Doença de Ménétrier, também chamada de gastropatia hipertrófica perdedora de proteína, é uma condição adquirida rara do estômago, que afeta 1 em cada 200.000 habitantes, caracterizada pelas pregas gigantescas da mucosa de fundo e corpo gástrico, hiperplasia foveolar e hipoalbuminemia. A apresentação clínica é inespecífica, com sintomas como epigastralgia, náuseas, anorexia e sintomas relacionados à hipoproteinemia, como edema e ascite. Mais comum em adultos entre 40 e 60 anos, tem potencial maligno se não resolvido precocemente. Há raros relatos de remissão espontânea da doença. Aproximadamente 80% dos pacientes apresentam hipoproteinemia, com perda proteica entérica aumentada. A etiologia ainda não é bem esclarecida, porém há indicativos de associação com causas infecciosas, como por H.pylori e Citomegalovírus.

Comentários finais

A Doença de Ménétrier é incomum e apresenta um quadro clínico pouco específico, tornando-se difícil a suspeição diagnóstica. Tem uma evolução variável, desde a resolução espontânea até a malignização, por isso a importância da realização da endoscopia digestiva alta com biópsias para diagnóstico precoce. Seu tratamento é desafiador e a melhor abordagem terapêutica não está clara, por isso a importância de mais ensaios clínicos.