Dados do Trabalho

Título

COMPARAÇÃO ENTRE AGULHAS FNA CONVENCIONAL E FNB MODELO FRANSEEN PARA BIÓPSIA GUIADA POR ECOENDOSCOPIA EM LESÕES SÓLIDAS PANCREÁTICAS E GASTROINTESTINAIS SUPERIORES

Introdução

A punção aspirativa por agulha fina(FNA) guiada por ecoendoscopia é considerada um método minimamente invasivo e consagrado para a aquisição de amostras para análise histológica de lesões subepiteliais(LSE) do trato digestivo, de lesões em órgãos adjacentes(fígado, pâncreas, supra-renais) e linfonodos(LN). A FNA possui um rendimento diagnóstico variável, determinado por fatores como localização e tamanho da lesão, diâmetro e rigidez da agulha utilizada e a experiência do ecoendoscopista. A fim de otimizar o rendimento da FNA, a avaliação do citopatologista na sala(ROSE) tem sido uma estratégia utilizada em diversos países. Entretanto, a limitada disponibilidade e o custo limitam a prática rotineira.
Novos modelos de agulhas, como FNB (Fine Needle Biopsy), tentam superar as limitações da FNA convencional, com o objetivo de coletar amostras teciduais mantendo a arquitetura histológica. Experiências inicias têm mostrado resultados promissores, no entanto, as evidências entre os diversos estudos são inconsistentes, sendo atualmente, FNA e FNB, igualmente recomendadas.

Objetivo

Comparar o rendimento diagnóstico(RD) de biópsias ecoguiadas com agulha FNA 22G e FNB 22G, de lesões sólidas pancreáticas (LSP), LN e LSE, de Janeiro de 2018 a Dezembro de 2020, em um único centro.

Método

Estudo unicêntrico, transversal, consecutivo e retrospectivo. Os dados foram tabelados quanto a localização, características da lesão à ecoendoscopia e tipo da agulha utilizada. Os laudos anatomopatológicos foram analisados afim de avaliar a adequação para fornecer um diagnóstico histológico. Para a análise estatística, as lesões foram dividas por tamanho (<20mm e ≥20mm) e por sítio de punção.

Resultados

Foram analisadas 95 punções, sendo 60 LSP (35 FNA, 25 FNB), 20 LSE (10 FNA, 10 FNB) e 15 LN (8 FNA, 7 FNB). Para LSP <20mm: FNA: 77% (7/2), FNB:100% (6/0), P=0,3209. Para LSP ≥20mm: FNA: 87% (23/3) , FNB:100% (18/0), P=0,1707. Para LSE <20mm: FNA:50% (2/2), FNB:100% (3/0), P=0,273 e para LSE ≥20mm: FNA: 33% (2/4), FNB:100% (7/0), P=0,023. Para LN <20mm: FNA:100% (4/0). FNB:100% (2/0); para LN ≥20mm: FNA: 100% (4/0), FNB:60% (3/2), P=0,7348.

Conclusões

O rendimento diagnóstico de FNB 22G em lesões subepiteliais ≥20mm foi superior em comparação à FNA 22G. Não houve diferença estatística no rendimento diagnóstico da FNA 22G e FNB 22G para punções de lesões sólidas pancreáticas, linfonodos e de lesões subepiteliais <20mm.

Palavras-Chave

Aspiração; biópsia; citologia; ultrassom endoscópico; histologia; agulhas.