Dados do Trabalho

Título

Uso do sucralfato instilado tópico como alternativa terapêutica em hemorragia digestiva alta sem proposta terapêutica primária ou em casos de sangramento refratário

Introdução

A hemorragia digestiva é responsável por cerca de 300.000 internações anuais nos EUA, apresentando mortalidade variável em torno de 3,5 a 10% dos casos. Dados do DATASUS, entre 2008 e 2012, nos mostram uma taxa de mortalidade que varia entre 2,58 a 5,13 por 100.000 habitantes para hemorragia digestiva não varicosa e de 9,73 até 25 casos por 100.000 habitantes no caso de hemorragia digestiva varicosa, percentuais altos considerando os avanços da endoscopia digestiva e as múltiplas opções terapêuticas disponíveis.
Modalidades endoscópicas tradicionalmente usadas para hemostasia incluem dispositivos térmicos e mecânicos que contribuem significativamente para a redução da mortalidade, porém com uma falha entre 8-15% dos casos. Agentes hemostáticos tópicos, como os pós hemostáticos, representam uma opção nos casos de falha, porém com custos elevados

Objetivo

Este estudo piloto propõe a instilação tópica de sucralfato como alternativa terapêutica para casos de hemorragia digestiva onde não há um consenso sobre uma terapêutica primária efetiva ou em casos onde se observa ressangramento após tratamento endoscópico prévio

Método

Entre fevereiro e setembro de 2021, os pacientes apresentando hemorragia digestiva admitidos no pronto-socorro do Hospital Santa Casa de Misericórdia de São Paulo foram considerados para a inclusão.
Critérios de inclusão:
(1) sangramento gastrointestinal alto sem proposta terapêutica primária preconizada;
(2) sangramento refratário a tratamento endoscópico prévio;
Critérios de exclusão:
(1) sangramento em jato classificado como Forrest IA;
(2) contra-indicação ao uso de sucralfato por hipersensibilidade ao mesmo;
Os pacientes elegíveis, serão tratados com a aplicação tópica de sucralfato (flaconete 2g/10ml) na quantidade de 20ml com auxílio de cateter spray

Resultados

Foram selecionados 9 pacientes no total, sendo 2 deles excluídos. Dos 7 pacientes elegíveis, 3 deles tratados devido a sangramento de lesões oncológicas sem proposta terapêutica endoscópica e outros 4 devido sangramento refratário a terapêutica endoscópica preconizada previamente. O seguimento foi realizado de acordo com avaliação de parâmetros de exame físico e laboratoriais. Objetivando-se estabilidade hemodinâmica e nível de hemoglobina controle maior que 7-8 mg/dl

Conclusões

Foram analisados todos os prontuários dos paciente submetidos ao sucralfato tópico, sendo utilizados dados clínicos e laboratoriais para avaliação prospectiva dos casos

Palavras-Chave

SUCRALFATO TÓPICO, HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA