Dados do Trabalho

Título

Estudo piloto do diagnóstico e susceptibilidade do Helicobacter pylori na hemorragia ulcerosa péptica.

Introdução

A hemorragia digestiva alta não varicosa (HDAnv) é uma das
emergências dramáticas na Gastroenterologia. Dentre as afecções classificadas
como HDAnv, a doença ulcerosa péptica é a mais prevalente, com cerca de 35 a
75% dos casos. A infecção pelo Helicobacter pylori (Hp) está presente em 98% dos
portadores de úlcera duodenal e em 80 a 85% das úlceras gástricas. O risco de
recidiva do sangramento da úlcera péptica é alto, principalmente naqueles não
submetidos à erradicação do Hp.

Objetivo

Há vários métodos diagnósticos
utilizados para a detecção do Hp porém não há consenso sobre o método
preferencial e o melhor período durante o episódio agudo da HDAnv. A validação do
teste respiratório com ureia marcada com carbono 13 (13C-UBT) possibilitaria sua
aplicação na rotina, permitindo o diagnóstico e tratamento precoce do Hp. O
conhecimento do padrão de resistência do Hp em nosso meio possibilitará a escolha
do melhor esquema terapêutico.

Comparar a acurácia do teste de
urease, PCR e 13C-UBT no diagnóstico do Hp durante o episódio agudo de
hemorragia digestiva. Definir a resistência do Hp à Claritromicina e
Fluoroquinolonas.

Método

Estudo prospectivo, observacional, com inclusão de
pacientes admitidos na Unidade de Emergência Referenciada do Hospital das
Clínicas da Unicamp e no Gastrocentro/ Unicamp com diagnóstico úlcera gástrica
ou duodenal hemorrágica. Foi realizada a pesquisa do Hp pelo teste da urease,
PCR e o 13C-UBT.

Resultados

Dos 22 pacientes avaliados, os 3 métodos
utilizados para detecção do Hp foram concordantes em 72,7%. O PCR resultou
positivo em 59,1 % dos pacientes, 13C-UBT em 50% e o RUT em 31,8%. A
concordância dos resultados positivos do PCR com os positivos do 13C-UBT foi de
84,6% e com os do RUT de 53,9%. A resistência foi de 7,7% tanto para
claritromicina quanto para levofloxacino.

Conclusões

O PCR foi o teste de maior
sensibilidade para a detecção de infecção pelo Hp na UPH. O 13C-UBT é um teste
não invasivo promissor. O RUT foi o teste com menor sensibilidade, não devendo
ser utilizado como método isolado de testagem. A taxa de resistência aos
antimicrobianos na população estudada foi baixa.

Palavras-Chave

hemorragia digestiva alta, testes diagnósticos, helicobacter pylori