Dados do Trabalho

Título

A eficácia das ligaduras elásticas no tratamento de varizes esofágicas e avaliação das recidivas.

Introdução

Varizes esôfago-gástricas são uma das principais manifestações clínicas em pacientes com hipertensão portal decorrente de hepatopatia crônica. A ligadura elástica é o principal método terapêutico para erradicação de varizes esofágicas. Apesar da ligadura elástica ser um método seguro e eficaz há a ocorrência de recidiva das varizes após a sua erradicação.

Objetivo

Analisar a eficácia do programa de erradicação de varizes esofágicas, com um dispositivo reprocessável de múltiplas ligaduras com bandas elásticas e sua taxa de recidiva em um serviço público.

Método

Foi realizado um estudo transversal e retrospectivo, com base em revisão de prontuário informatizado, no período de 2016 e acompanhamento até março de 2021. Incluídos 200 pacientes, com o critério de terem participados do programa de ligaduras elásticas, com intervalo de 4 semanas entre as sessões, até a erradicação completa das varizes. Foi analisado a quantidade de sessões endoscópicas necessárias até a erradicação, o número de recidivas do serviço, comparando fatores epidemiológicos, endoscópicos e clínicos desse grupo, além do intervalo entre erradicação e recidiva. A revisão da literatura foi feita através de pesquisa no PUBMED, LILACS e UpToDate.

Resultados

Dos pacientes analisados, 134 (67%) eram do sexo masculino e os outros 66 (33%) do sexo feminino. A principal etiologia da cirrose hepática foi a alcoólica, presente em 104 pacientes (46%). Do total, 132 pacientes (66%) obtiveram erradicação completa após uma média de 3,5 sessões de ligaduras elásticas. O tempo médio até a erradicação foi de 5 meses. Foram contabilizados 38 pacientes (19%) com recidiva de varizes esofágicas, 26 deles eram de etiologia alcoólica (68%), dos quais todos (100%) não atingiram abstinência de pelo menos 6 meses. Dos pacientes recidivados, 28 (74%) realizaram o programa como forma de profilaxia secundária. Não houve relevância estatística entre os pacientes em relação à classificação de CHILD-PUGH ou ao calibre inicial das varizes. O tempo entre erradicação e recidiva ocorreu, principalmente, entre 24 e 36 meses, somando 25 pacientes (66%). Houveram 7 pacientes (3,5%) que foram submetidos ao transplante hepático ao longo do acompanhamento, nenhum deles apresentou recidiva das varizes.

Conclusões

No grupo estudado a ligadura elástica para erradicação de varizes se mostrou um método eficaz, com índices adequados em comparação ao encontrado nas literaturas e, ainda, com baixos índices de recidivas das mesmas.

Palavras-Chave

ligadura elástica; varizes esofágicas; cirrose