Dados do Trabalho

Título

Ressecção de tumor neuroendócrino duodenal por mucosectomia: relato de caso

Apresentação do Caso

Mulher de 45 anos, submetida a endoscopia digestiva alta por apresentar sintomas dispépticos. Ao exame, foi identificada uma lesão polipoide de 8 mm no bulbo duodenal e indicada mucosectomia. Realizada terapêutica com injeção de manitol 10%, corte com alça diatérmica e aproximação das bordas com clipes. Resultado histológico: Tumor neuroendócrino bem diferenciado, com infiltração até submucosa, ressecado com margens livres, índice mitótico < 1/2 mm2, infiltração angiolinfática e perineural ausentes.

Discussão

Os tumores neuroendócrinos (TNE) de duodeno são raros, correspondendo a 15%
de todos os TNE do trato gastrointestinal.
Sabe-se que as células enterocromafins, que dão origem a este tipo de tumor, se localizam na mucosa profunda, podendo invadir a submucosa.
Portanto, ao ressecar essas lesões, preocupa-se com a ressecção adequada da margem produnda.
Lesões até 10mm de diâmetro, confinados à submucosa e sem acometimento linfonodal ou metástases à distância, são passíveis de ressecção endoscópica, sendo a mucosectomia uma das técnicas disponíveis.
Outras modalidades como mucosectomia com alça monofilamentar, dissecção endoscópica de submucosa (ESD) e ressecção endoscópica submucosa com auxílio de banda elástica também são bem descritas na literatura.

Comentários finais

O tratamento endoscópico é uma alternativa para TNE menores que 10mm, segundo o consenso europeu.
O resultado histopatológico tem suma importância para determinação dos critérios de cura e necessidade de posterior complementação com tratamento cirúrgico.

Palavras-Chave

tumor neuroendócrino duodenal, mucosectomia