Dados do Trabalho

Título

Estudo comparativo entre a ressecção endoscópica da mucosa convencional (após injeção submucosa) versus a ressecção endoscópica da mucosa sob imersão d’água (sem injeção submucosa) para lesões colorretais

Introdução

A ressecção endoscópica da mucosa convencional (REMconv) é a modalidade padrão de remoção de lesões colorretais de crescimento lateral. A ressecção endoscópica da mucosa sob imersão d’água (REMimer) surgiu como um método alternativo. Existem poucos estudos comparativos entre as técnicas e nenhum até o presente momento, nenhum destes estudos é brasileiro.

Objetivo

A. Avaliar e comparar a taxa de sucesso técnico na ressecção da REMconv e da REMimer para lesões colorretais sésseis e planas sem tentativa de ressecção prévia;
B. Avaliar e comparar a taxa de ressecção em peça única (En bloc) da REMconv e REMimer;
C. Avaliar e comparar a segurança da REMconv e da REMimer (incidência de complicações – tais como perfuração, sangramentos e síndrome pós polipectomia);
D. Avaliar e comparar a incidência de recorrência local entre os dois métodos.

Método

Estudo prospectivo comparativo e randomizado entre a REM convencional e REM sob imersão d’água.
A técnica de REMconv foi realizada com injeção de solução fisiológica na submucosa enquanto que o procedimento da REMimer foi feito após a aspiração do ar e com o preenchimento completo da luz intestinal com água com a utilização de bomba acessória.

Resultados

Foram incluídos 100 pacientes com 115 lesões, com tamanho médio de 17,26 mm, sendo 57 lesões ressecadas sob imersão e 58 pela técnica convencional. Não houve diferença estatística entre os grupos em relação às variáveis: idade, gênero, tamanho médio , nem ao tipo histológico. Houve diferença estatística em relação à localização das lesões (distal versus proximal) p = 0.029. Como maior porcentagem de lesões no cólon distal no grupo REMimer (35,09%) do que no grupo convencional (17,24%).
Em relação aos desfechos analisados, não houve diferença entre a taxa de sucesso (uma falha em cada grupo) e da taxa de ressecção En bloc (61,40 % versus 55,17%, p = .498091).A recorrência foi menor no leito de REMimer (2,78%) do que pela REMconv (13,89%). Apesar desta notável diferença numérica, a mesma não alcançou diferença estatística. (p= 0.1987)

Conclusão

Esta pesquisa demonstrou que as duas técnicas endoscópicas são eficazes e seguras para o tratamento das lesões colorretais.
Não houve diferença significante entre os desfechos analisados provavelmente devido ao tamanho de nossa amostra visto que os resultados das duas técnicas também não parecem ser muito discrepantes. Portanto, a escolha da técnica pode ser pela preferência pessoal do endoscopista.

Palavras-Chave

mucosectomia, "underwater", lesões colorretais