XX Semana Brasileira do Aparelho Digestivo

Dados do Trabalho


Título

RELATO DE CASO – PANCREATITE POR ADENOMA DE PAPILA DUODENAL

Apresentação do Caso

C.R.M., 62 anos, feminina, hipertensa, com queixa de dor tipo cólica em andar superior do abdome há 30 dias, associado a náuseas e vômitos pós-prandiais. Devido piora da dor e vômitos, admitida em unidade hospitalar com diagnóstico de pancreatite aguda leve. Tomografia de Abdome confirmando pancreatite leve e dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas sem fatores causais. Colangiorressonância Magnética, evidenciado Ducto Wirsung sem dilatação, apresentando pequeno foco nodular e falha de enchimento em sua porção na cabeça pancreática, sugerindo microcálculo, colelitíase e ectasia dos ductos hepático comum e ducto colédoco e das vias biliares intra-hepáticas, sem falhas de enchimento, sugerindo compressão extrínseca pelo processo inflamatório adjacente ou a papilite após passagem de cálculo. Submetida à CPRE e identificado lesão vegetante de 3 cm de superfície lobulada e com área de depressão mucosa. Realizado biópsia, papilotomia e passagem de prótese transpapilar. Não identificado sinais de invasão contígua à Ecoendoscopia. Anatomopatológico, compatível com adenoma duodenal de baixo grau. Apos cura da pancreatite, realizado ressecção completa da lesão e passagem de nova prótese biliar. Paciente com programação de colecistectomia

Discussão

Neoplasias benignas da ampola de Vater são raras, representando menos de 10 por cento das neoplasias periampulares. O diagnóstico geralmente é estabelecido pela histopatologia obtida por duodenoscopia e biópsia. Na maioria dos pacientes sem evidência de malignidade, sugere-se papilectomia endoscópica. Em pacientes submetidos à ampulectomia endoscópica, recomenda-se o implante de prótese biliar profilática. A icterícia é o sintoma de apresentação mais comum e está presente em 50 a 75 porcento dos pacientes, fato não evidenciado no caso supracitado. Além disso, Menos comumente, os pacientes se apresentam com pancreatite aguda. Assim, evidencia-se que os tumores ampulares podem se apresentar sem a presença de icterícia e como quadro inicial de pancreatite aguda.

Comentários finais

Adenoma de papila duodenal apesar de infrequentes, são factíveis de tratamento cirúrgico endoscópico com excelentes resultados e baixa comorbidade comparativamente a cirurgia, sendo hoje uma arma a mais no arsenal terapêutico desta patologia

Palavras-Chave

ADENOMA, PAPILA DUODENAL, PANCREATITE

Área

Endoscopia - Intestino delgado

Autores

SAMUEL Rabello, Regis Vilela Leal, Plinio Maciel Carvalho, Fabio Yonamine, Wemerson José Correa Oliveira, Rafaela Laís Silva Pesenti Sandrin, Juliano Rabello, Ygor Laurinho Albues Santos, Yasmin Abou Rahal, Larissa Figueiredo Costa, Karoline Aparecida Janones, Carolina Morbeck Christoni