Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO – PANCREATITE POR ADENOMA DE PAPILA DUODENAL

Apresentação do Caso

C.R.M., 62 anos, feminina, hipertensa, com queixa de dor tipo cólica em andar superior do abdome há 30 dias, associado a náuseas e vômitos pós-prandiais. Devido piora da dor e vômitos, admitida em unidade hospitalar com diagnóstico de pancreatite aguda leve. Tomografia de Abdome confirmando pancreatite leve e dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas sem fatores causais. Colangiorressonância Magnética, evidenciado Ducto Wirsung sem dilatação, apresentando pequeno foco nodular e falha de enchimento em sua porção na cabeça pancreática, sugerindo microcálculo, colelitíase e ectasia dos ductos hepático comum e ducto colédoco e das vias biliares intra-hepáticas, sem falhas de enchimento, sugerindo compressão extrínseca pelo processo inflamatório adjacente ou a papilite após passagem de cálculo. Submetida à CPRE e identificado lesão vegetante de 3 cm de superfície lobulada e com área de depressão mucosa. Realizado biópsia, papilotomia e passagem de prótese transpapilar. Não identificado sinais de invasão contígua à Ecoendoscopia. Anatomopatológico, compatível com adenoma duodenal de baixo grau. Apos cura da pancreatite, realizado ressecção completa da lesão e passagem de nova prótese biliar. Paciente com programação de colecistectomia

Discussão

Neoplasias benignas da ampola de Vater são raras, representando menos de 10 por cento das neoplasias periampulares. O diagnóstico geralmente é estabelecido pela histopatologia obtida por duodenoscopia e biópsia. Na maioria dos pacientes sem evidência de malignidade, sugere-se papilectomia endoscópica. Em pacientes submetidos à ampulectomia endoscópica, recomenda-se o implante de prótese biliar profilática. A icterícia é o sintoma de apresentação mais comum e está presente em 50 a 75 porcento dos pacientes, fato não evidenciado no caso supracitado. Além disso, Menos comumente, os pacientes se apresentam com pancreatite aguda. Assim, evidencia-se que os tumores ampulares podem se apresentar sem a presença de icterícia e como quadro inicial de pancreatite aguda.

Comentários finais

Adenoma de papila duodenal apesar de infrequentes, são factíveis de tratamento cirúrgico endoscópico com excelentes resultados e baixa comorbidade comparativamente a cirurgia, sendo hoje uma arma a mais no arsenal terapêutico desta patologia

Palavras-Chave

ADENOMA, PAPILA DUODENAL, PANCREATITE